Versie door Update bot(overleg | bijdragen) op 23 apr 2024 om 12:24 (Nieuwe pagina aangemaakt met '<!-- Hieronder wordt een transclude page aangeroepen --> {{Versions-2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.8.6(NL)|1|OvergevoeligheidIntolerantie-v1.0(2024NL)}} <!-- Tot hier de transclude page --> ==Algemeen<!--hdGeneralInformation-->== Naam<!--hdName-->: '''nl.zorg.OvergevoeligheidIntolerantie''' link=HypersensitivityIntolerance-v1.0(2024EN)<BR> Versie<!--hdVersion-->: '''1.0''' <br> ZIB Status<!--hdStatus-->:Draft<br> Publicatie<!--hdP...')
De neiging om een ongewenste fysieke reactie te ontwikkelen bij blootstelling aan een specifieke stof, groep van stoffen of type straling.
Purpose
Informatie m.b.t. tot een overgevoeligheid of intolerantie van de patiënt geeft aan dat er bij blootstelling aan de gespecificeerde stof, groep van stoffen of straling, een ongewenste reactie kan optreden. Dit kan voor de zorgverlener aanleiding zijn om op de gespecificeerde stof, groep van stoffen of straling te bewaken.
Evidence Base
Toelichting bij zib OvergevoeligheidIntolerantie
Aan de termen Overgevoeligheid en Intolerantie geeft niet iedereen dezelfde betekenis. Over de term Allergie bestaat meer consensus. De term Overgevoeligheid geldt i.h.a. wel als breder dan Allergie. De naam OvergevoeligheidIntolerantie voor het rootconcept van de zib geeft aan dat deze zib in brede zin alle diagnoses dekt die neerkomen op de neiging van de patiënt om een ongewenste reactie te ontwikkelen bij blootstelling aan een specifieke stof, groep van stoffen of type straling.
Deze neiging kan zijn aangetoond door aanvullend onderzoek, maar ook worden verondersteld op basis van de aard van de reactie(s) en/of het aantal opgetreden reacties bij blootstelling aan de stof(fen) of straling. OvergevoeligheidIntolerantie dekt wat betreft stoffen o.a. geneesmiddelen, voedingsbestanddelen, inhalatieallergenen (bijv. pollen), insecten gif en contactallergenen (bijv. nikkel en latex).
De zib OvergevoeligheidIntolerantie is geschoeid op de leest van de zib DiagnostischInzicht, omdat het een diagnose betreft. Het belangrijkste verschil is de container ‘Agens’ i.p.v. ‘Aanleiding’. Daarnaast kan men maar 1 diagnose vastleggen en geen differentiaaldiagnose, want een andere overgevoeligheid impliceert ook een ander Agens. Om deze reden heeft Agens ook cardinaliteit 1.
Net als DiagnostischInzicht is er bij een (mogelijk) aanwezige overgevoeligheid of intolerantie een verwijzing van OvergvoeligheidIntolerantie naar AandoeningOfGesteldheid, omdat het de diagnostische interpretatie van de aandoening betreft.
De cardinaliteit van de verwijzing naar AandoeningOfGesteldheid is 0..1, omdat er bij een ontkenning van een overgevoeligheid of intolerantie geen sprake is van een aandoening of gesteldheid waarop die diagnose betrekking heeft. Om te representeren dat een patiënt niet bekend is met bijv. een allergie voor penicilline of dat een allergie voor penicilline is uitgesloten, is het de bedoeling om gebruik te maken van de zib Uitsluiting met een verwijzing naar OvergevoeligheidIntolerantie. In dit geval verwijst de instantiatie van OvergevoeligheidIntolerantie niet naar een AandoeningOfGesteldheid.
Functionaliteit (informatief)
EPD’s bieden nu al de mogelijkheid om onderscheid te maken tussen het vastleggen van een nieuwe diagnose of het wijzigen van een diagnose. Soortgelijke functionaliteit is ook nodig wanneer het een overgevoeligheid of intolerantie betreft. Bij het vastleggen van een nieuwe overgevoeligheid of intolerantie moet het EPD een nieuwe AandoeningOfGesteldheid aanmaken en de nieuwe instantiatie van OvergevoeligheidIntolerantie daarnaar laten verwijzen.
Omdat een overgevoeligheid of intolerantie ook een diagnose betreft, moet het EPD het ook mogelijk maken om een ‘gewone’ diagnose te wijzigen naar een overgevoeligheid of intolerantie en andersom. Bij een dergelijke wijziging moet het EPD de nieuwe instantiatie van OvergevoeligheidIntolerantie dan wel DiagnostischInzicht laten verwijzen naar dezelfde AandoeningOfGesteldheid als de voorgaande instantiatie van OvergevoeligheidIntolerantie dan wel DiagnostischInzicht.
Om het onderscheid tussen een ‘gewone’ diagnose en een overgevoeligheid of intolerantie te kunnen maken, moet het EPD bij voorkeur over metakennis beschikken of een diagnose al dan niet een overgevoeligheid of intolerantie betreft en op basis daarvan de juiste subset van de diagnoselijst aanbieden. Zo niet, dan is er geen validatie of de door de gebruiker gekozen diagnose een ‘gewone’ diagnose dan wel een overgevoeligheid of intolerantie is.
Information Model
Type
Id
Concept
Card.
Definitie
DefinitieCode
Verwijzing
NL-CM:8.6.1
OvergevoeligheidIntolerantie
Dit is een verwijzing naar het rootconcept van de bouwsteen OvergevoeligheidIntolerantie.
Een in vrije tekst geformuleerde nadere detaillering van de naam van de overgevoeligheid of intolerantie, wanneer dit detail niet beschikbaar is via de gebruikte codelijst.
De zorgverlener die tot het diagnostisch inzicht van de overgevoeligheid of intolerantie is gekomen. Dit kan een ander individu zijn dan degene die het diagnostisch inzicht heeft geregistreerd.
De beoordeling van de zorgverlener m.b.t. de verwachte ernst van de reactie bij hernieuwde blootstelling aan de stof, groep stoffen of omgevingsfactor waar de patiënt overgevoelig of intolerant voor is.
Kolommen Concept en DefinitieCode: houdt de muis boven de waarde voor meer informatie
Voor uitleg over de gebruikte symbolen, zie de legenda pagina
Example Instances
OvergevoeligheidIntolerantie
DiagnostischInzichtDatum
07-10-2023
12-12-2023
ZekerheidsStatus
In Overweging
Bevestigd
WijzeVanVaststellen
Vastgesteld op basis van anamnese.
Vastgesteld op basis van het klinisch beeld en aanvullend onderzoek
Categorie
Voedingsmiddelen
VerwachtRisicoBijBlootstelling
Licht
Licht
Diagnose
DiagnoseNaam
Lactose-intolerantie
Lactose-intolerantie
NadereSpecificatieDiagnoseNaam
Agens
Stof
Lactose
Lactose
Toelichting
Diagnosesteller::Zorgverlener
Naam
Drs. L.J. Verhagen
Drs. L.J. Verhagen
Specialisme
Huisarts
Huisarts
AandoeningOfGesteldheid
PeriodeAanwezig
StartDatumTijd
19-08-2023
19-08-2023
StatusDatum
07-10-2023
12-12-2023
Ernst
Matig
Matig
OvergevoeligheidIntolerantie
DiagnostischInzichtDatum
08-08-2023
ZekerheidsStatus
Waarschijnlijk
WijzeVanVaststellen
Vastgesteld op basis van het klinisch beeld en aanvullend onderzoek.
Categorie
Geneesmiddelen, Voedingsmiddelen.
VerwachtRisicoBijBlootstelling
Ernstig
Diagnose
DiagnoseNaam
Neiging tot nadelige reactie op stof
NadereSpecificatieDiagnoseNaam
Agens
Stof
Carmine
Toelichting
Vastgesteld middels provocatietest.
Diagnosesteller::Zorgverlener
Naam
Mevr. E. Süshel
Specialisme
Allergologie
AandoeningOfGesteldheid
PeriodeAanwezig
StartDatumTijd
05-2023
StatusDatum
07-10-2023
Ernst
Matig
OvergevoeligheidIntolerantie
DiagnostischInzichtDatum
02-05-2023
ZekerheidsStatus
Bevestigd
WijzeVanVaststellen
Vastgesteld op basis van het klinisch beeld en aanvullend onderzoek.
Categorie
Geneesmiddelen
VerwachtRisicoBijBlootstelling
Mild
Diagnose
DiagnoseNaam
Geneesmiddelovergevoeligheid
NadereSpecificatieDiagnoseNaam
Agens
Stof
Rituximab
Toelichting
Anafylactoïde reacties bij een hogere pompstand dan 5-6. Meerdere positieve challenges en negatieve dechallenges, passend bij rituximab geïnduceerde cellysis.
Diagnosesteller::Zorgverlener
Naam
Mevr. C. van Aa
Specialisme
Neurologie
AandoeningOfGesteldheid
PeriodeAanwezig
StartDatumTijd
15-02-2023
StatusDatum
02-05-2023
Ernst
Matig
Instructions
Een overgevoeligheid of intolerantie verwijst altijd naar de aandoening of gesteldheid waarvan deze de interpretatie is. Als er > 1 instantiatie van overgevoeligheid of intolerantie, reactie of diagnostisch inzicht naar dezelfde aandoening of gesteldheid verwijst, dan geeft de instantiatie met de meeste recente diagnosedatum het huidig diagnostisch inzicht weer.
Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig.<BR>Niet iedere omgeving kan met dezelfde technische specificaties overweg. Om deze reden zijn er meerdere typen technische specificaties:
HL7® versie 3 CDA compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz ART-DECOR® omgeving
HL7® FHIR® compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz-omgeving op de Simplifier FHIR Registry
OvergevoeligheidIntolerantie
AandoeningOfGesteldheid
of als spreadsheet 