AandoeningOfGesteldheid-v1.0(2024NL)
Algemeen
Naam: nl.zorg.AandoeningOfGesteldheid 
Versie: 1.0
ZIB Status:Draft
Publicatie: 2024
Publicatie status: Unpublished
Publicatie datum:
Metadata
| DCM::CoderList | Zib-centrum |
| DCM::ContactInformation.Address | * |
| DCM::ContactInformation.Name | * |
| DCM::ContactInformation.Telecom | * |
| DCM::ContentAuthorList | Zib-centrum |
| DCM::CreationDate | 26-04-2023 |
| DCM::DeprecatedDate | |
| DCM::DescriptionLanguage | nl |
| DCM::EndorsingAuthority.Address | |
| DCM::EndorsingAuthority.Name | * |
| DCM::EndorsingAuthority.Telecom | |
| DCM::Id | 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.5.4 |
| DCM::KeywordList | |
| DCM::LifecycleStatus | Draft |
| DCM::ModelerList | * |
| DCM::Name | nl.zorg.AandoeningOfGesteldheid |
| DCM::PublicationDate | |
| DCM::PublicationStatus | Unpublished |
| DCM::ReviewerList | Zib-centrum |
| DCM::RevisionDate | |
| DCM::Supersedes | * |
| DCM::Version | 1.0 |
| HCIM::PublicationLanguage | NL |
Revision History
Publicatieversie 1.0 (nn-nn-nnnn)
| ZIB-1146 | nieuwe datums toevoegen aan zib Probleem ivm onderliggend lijden |
| ZIB-1295 | correctie en toevoegen SNOMED CT termen in de zib probleem |
| ZIB-1370 | Verschillende waardenlijsten voor status in zib-problem en zib-allergyintolerance |
| ZIB-1394 | Codelijst ProbleemType in zib Probleem |
| ZIB-2170 | ZIB Probleem Diagnosedatum |
Concept
Een aandoening of gesteldheid is een al dan niet pathologische toestand (ziekte of conditie) van de patiënt die zich in het algemeen presenteert met symptomen (verschijnselen). Het is 'dat wat de patiënt heeft'. Een zorgverlener kan de aandoening of gesteldheid vervolgens duiden met een (differentiaal)diagnose. Bij eenzelfde aandoening of gesteldheid kunnen zowel de symptomen als het diagnostisch inzicht veranderen in de tijd.
Purpose
Het helder weergeven van de symptomen (verschijnselen) en het diagnostisch inzicht per aandoening. Dit draagt bij aan het inzicht van de betrokken zorgverleners in de toestand van de patiënt. Het helpt bij het evalueren van het effect van de geboden zorg en het bepalen van (vervolg)beleid.
Evidence Base
Toelichting bij zib AandoeningOfGesteldheid
Deze zib beschrijft de kenmerken van een aandoening of gesteldheid van de patiënt: de periode waarbinnen de aandoening aanwezig is, de ernst en het beloop. De duiding van de aandoening of gesteldheid is geen kenmerk ervan, maar een interpretatie door de zorgverlener. Voor die duiding is er de zib DiagnostischInzicht. De Aandoening of gesteldheid presenteert zich met symptomen. Hiervoor is er de zib Symptoom.
Zowel de duiding van de aandoening of gesteldheid als de symptomen, waarmee deze zich presenteert, kunnen onafhankelijk van elkaar veranderen in de tijd.
Een zorgverlener zal over een aandoening of gesteldheid indien mogelijk communiceren via de duiding ervan in de vorm van een (differentiaal)diagnose. Als er nog geen (differentiaal)diagnose is, zal hij/zij erover communiceren op basis van ≥ 1 belangrijke symptomen waarvan hij/zij denkt dat deze bij elkaar horen en waarschijnlijk door één aandoening verklaard kunnen worden.
Relatie tussen (differentiaal)diagnose en symptomen
De zibs DiagnostischInzicht voor de (differentiaal)diagnose en de zib Symptoom verwijzen elk naar de zib AandoeningOfGesteldheid. Via die verwijzing is duidelijk op welke aandoening of gesteldheid de (differentiaal)diagnose en de symptomen betrekking hebben. Daarmee is op elk moment in de tijd ook duidelijk wat het diagnostisch inzicht is en hoe het met de symptomen staat.
Functionaliteit (informatief)
Als de patiënt zich met een nieuwe zorgvraag of probleem presenteert, zal de zorgverlener dit registreren aan de hand van een (differentiaal)diagnose en/of ≥ 1 symptomen.
Het EPD moet hiervoor een instantiatie van AandoeningOfGesteldheid aanmaken met de bijbehorende velden voor PeriodeAanwezig, Ernst, Beloop en een StatusDatum die aangeeft vanaf welk moment de ingevulde waarden van toepassing zijn. Daarnaast moet het EPD de representatie ondersteunen van de (differentiaal)diagnose en/of symptomen die de zorgverlener invoert, waarbij het EPD zorgt voor de verwijzing naar de bijbehorende AandoeningOfGesteldheid.
In het EPD zal de inhoud van de velden Begindatum, EindDatum, Ernst en Beloop worden vastgelegd bij de AandoeningOfGesteldheid.
Patient Population
De gehele patiëntenpopulatie.
Information Model
| Type | Id | Concept | Card. | Definitie | DefinitieCode | Verwijzing | ||||||||
|
NL-CM:5.4.1 |  AandoeningOfGesteldheid
|
Dit is een verwijzing naar het rootconcept van de bouwsteen AandoeningOfGesteldheid. Het rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen AandoeningOfGesteldheid. |
|
||||||||||
|
NL-CM:5.4.8 |  PeriodeAanwezig::TijdsInterval
|
1 | De periode waarin de aandoening of gesteldheid aanwezig is (geweest). |
| |||||||||
|
NL-CM:5.4.3 | StatusDatum
|
1 | Het moment vanaf wanneer de gegevens m.b.t. de aandoening of gesteldheid van toepassing zijn. Dit mag een vaag moment zijn. |
|
|||||||||
|
NL-CM:5.4.5 | Beloop
|
0..1 | Het beloop van de aandoening of gesteldheid. Dit staat los van het diagnostisch inzicht m.b.t. de aandoening of gesteldheid. Met het beloop geeft men aan hoe de aandoening of gesteldheid zich ontwikkelt, zoals bijv. stabiel, progressie, remissie, etc.. |
| |||||||||
|
|
NL-CM:5.4.6 | Ernst
|
1 | Duiding van de ernst van de aandoening of gesteldheid. Een aandoening of gesteldheid kan weinig klachten geven en toch ernstig zijn, maar het omgekeerde kan ook. |
|
| ||||||||
|
NL-CM:5.4.7 | Toelichting
|
0..1 | Een in vrije tekst geformuleerde toelichting bij de aandoening of gesteldheid, die niet wordt gerepresenteerd door de andere dataelementen in het informatiemodel. |
|
|||||||||
Kolommen Concept en DefinitieCode: houdt de muis boven de waarde voor meer informatie
Voor uitleg over de gebruikte symbolen, zie de legenda pagina 
Example Instances
| AandoeningOfGesteldheid | |||
| PeriodeAanwezig | |||
| StartDatumTijd | 22-02-2023 | 22-02-2023 | 22-02-2023 |
| EindDatumTijd | |||
| StatusDatum | 01-03-2023 | 05-03-2023 | 20-03-2023 |
| Beloop | Verslechterd | Verbeterd | |
| Ernst | Mild | Matig | Mild |
| Toelichting | |||
| SymptoomNaam | Hoest | Hoest, Koorts | Hoest |
| DiagnoseNaam | Bronchitis | Longontsteking | Longontsteking |
| AandoeningOfGesteldheid | |||
| PeriodeAanwezig | |||
| StartDatumTijd | 15-01-2023 | 15-01-2023 | 15-01-2023 |
| EindDatumTijd | 08-05-2023 | ||
| StatusDatum | 15-01-2023 | 26-02-2023 | 08-05-2023 |
| Beloop | Herstellend | Niet meer aanwezig | |
| SymptoomNaam | Pijn, zwelling, standsafwijking | Stijfheid | |
| DiagnoseNaam | Radiusfractuur | Radiusfractuur | Radiusfractuur |
Valuesets
BeloopCodelijst
| Valueset OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.5.4.1 | Binding: Extensible |
| Conceptnaam | Conceptcode | Codestelselnaam | Codesysteem OID | Omschrijving |
| Asymptomatisch | 84387000 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Asymptomatisch |
| Toestand van patiënt verbeterd | 268910001 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Toestand van patiënt verbeterd |
| Toestand van patiënt verslechterd | 271299001 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Toestand van patiënt verslechterd |
| Toestand patiënt onveranderd | 359748005 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Toestand van patiënt onveranderd |
| Reconvalescentie | 105499002 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Herstellend |
| Toestand van patiënt stabiel | 359746009 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Toestand van patiënt stabiel |
| Toestand van patiënt instabiel | 162668006 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Toestand van patiënt instabiel |
| Progressieve ziekte | 180761000146106 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Progressieve ziekte |
| Partiële therapeutische respons | 399204005 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Partiële therapeutische respons |
| Complete therapeutische respons | 399056007 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Complete therapeutische respons |
| Aandoening in spontane remissie | 765209005 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Aandoening in spontane remissie |
| Exacerbation | NTB | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Exacerbatie |
| Patiënt genezen | 371001000 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Patiënt genezen |
| Toestand van patiënt niet langer aanwezig | 370996005 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Niet meer aanwezig |
| Other | OTH | NullFlavor | 2.16.840.1.113883.5.1008 | Anders |
ErnstCodelijst
| Valueset OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.5.4.3 | Binding: Required |
| Conceptnaam | Conceptcode | Codestelselnaam | Codesysteem OID | Omschrijving |
| Licht | 255604002 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Mild |
| Licht tot matig | 371923003 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Mild tot matig |
| Matig | 6736007 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Matig |
| Matig tot ernstig | 371924009 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Matig tot ernstig |
| Ernstig | 24484000 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Ernstig |
| Van levensbedreigende ernst | 442452003 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Levensbedreigend |
| Fataal | 399166001 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Fataal |
Deze bouwsteen in overige publicaties
Bouwsteen verwijzingen
Deze bouwsteen verwijst naar
Deze bouwsteen wordt gebruikt in
Technische specificaties in HL7v3 CDA en HL7 FHIR
Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig.<BR>Niet iedere omgeving kan met dezelfde technische specificaties overweg. Om deze reden zijn er meerdere typen technische specificaties:
- HL7® versie 3 CDA compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz ART-DECOR® omgeving
- HL7® FHIR® compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz-omgeving op de Simplifier FHIR Registry
Downloads
De bouwsteen is ook beschikbaar als pdf bestand 
of als spreadsheet 
Over deze informatie
De informatie in deze wiki pagina is gebaseerd op de Prepublicatie 2024-1
SNOMED CT en LOINC codes zijn gebaseeerd op:
- SNOMED Clinical Terms versie: 20240331 [R] (maart 2024-editie)
- LOINC version 2.77
De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina
Deze pagina is gegenereerd op 23/04/2024 12:12:47 met ZibExtraction v. 9.3.8777.28571