Probleem-v4.6(2022NL): verschil tussen versies
(Nieuwe pagina aangemaakt met '<!-- Hieronder wordt een transclude page aangeroepen --> {{Versions-2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.5.1(NL)|1|Probleem-v4.6(2022NL)}} <!-- Tot hier de transclu...') |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
Regel 26: | Regel 26: | ||
|style="width:250px; "|DCM::ContactInformation.Telecom||* | |style="width:250px; "|DCM::ContactInformation.Telecom||* | ||
|- | |- | ||
|style="width:250px; "|DCM::ContentAuthorList||Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron | |style="width:250px; "|DCM::ContentAuthorList||Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron | ||
|- | |- | ||
|style="width:250px; "|DCM::CreationDate||11-6-2012 | |style="width:250px; "|DCM::CreationDate||11-6-2012 | ||
Regel 54: | Regel 54: | ||
|style="width:250px; "|DCM::PublicationStatus||Prepublished | |style="width:250px; "|DCM::PublicationStatus||Prepublished | ||
|- | |- | ||
|style="width:250px; "|DCM::ReviewerList||Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron | |style="width:250px; "|DCM::ReviewerList||Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron | ||
|- | |- | ||
|style="width:250px; "|DCM::RevisionDate||26-05-2022 | |style="width:250px; "|DCM::RevisionDate||26-05-2022 | ||
Regel 77: | Regel 77: | ||
<u>Publicatieversie 1.2</u> (01-04-2015) | <u>Publicatieversie 1.2</u> (01-04-2015) | ||
{| | {| | ||
Issue summaries niet beschikbaar<BR> | |||
Bevat: ZIB-150, ZIB-267, ZIB-268, ZIB-269, ZIB-305, ZIB-310, ZIB-353. | |||
|} | |} | ||
Incl. algemene wijzigingsverzoeken: | Incl. algemene wijzigingsverzoeken: | ||
ZIB-94, ZIB-154, ZIB-200, ZIB-201, ZIB-309, ZIB-324, ZIB-326. | |||
<u>Publicatieversie 3.0</u> (01-05-2016) | <u>Publicatieversie 3.0</u> (01-05-2016) | ||
Bevat: ZIB-400, ZIB-453. | |||
<u>Publicatieversie 4.0</u> (04-09-2017) | <u>Publicatieversie 4.0</u> (04-09-2017) | ||
Bevat: ZIB-107, ZIB-108, ZIB-446, ZIB-459, ZIB-467, ZIB-549, ZIB-564, ZIB-529, ZIB-576. | |||
Publicatieversie <u>4.1</u> (31-12-2017) | Publicatieversie <u>4.1</u> (31-12-2017) | ||
Bevat: ZIB-579, ZIB-646. | |||
Publicatieversie <u>4.1.1</u> (01-10-2018) | Publicatieversie <u>4.1.1</u> (01-10-2018) | ||
Bevat: ZIB-661. | |||
Publicatieversie <u>4.2</u> (26-02-2019) | Publicatieversie <u>4.2</u> (26-02-2019) | ||
Bevat: ZIB-624, ZIB-627. | |||
Publicatieversie 4.2.1 (06-07-2019) | Publicatieversie 4.2.1 (06-07-2019) | ||
Bevat: ZIB-816. | |||
Publicatieversie 4.3 (31-01-2020) | Publicatieversie 4.3 (31-01-2020) | ||
Bevat: ZIB-908, ZIB-963, ZIB-987. | |||
Publicatieversie <u>4.4</u> (01-09-2020) | Publicatieversie <u>4.4</u> (01-09-2020) | ||
Bevat: ZIB-1116, ZIB-1147, ZIB-1175, ZIB-1202, ZIB-1133. | |||
Publicatieversie <u>4.5</u> (01-12-2021) | Publicatieversie <u>4.5</u> (01-12-2021) | ||
Bevat: ZIB-1433, ZIB-1477, ZIB-1575. | |||
Publicatieversie <u>4.6</u> (10-06-2022) | Publicatieversie <u>4.6</u> (10-06-2022) | ||
Bevat: ZIB-1571, ZIB-1610. . | |||
</div> | </div> | ||
Regel 277: | Regel 136: | ||
<imagemap> Bestand:Probleem-v4.6Model(2022NL).png | center | <imagemap> Bestand:Probleem-v4.6Model(2022NL).png | center | ||
rect 705 350 851 400 [[#VerificatieStatusCodelijst]] | rect 705 350 851 400 [[#VerificatieStatusCodelijst]] | ||
rect 541 339 666 409 [[# | rect 541 339 666 409 [[#1245]] | ||
rect 169 115 293 185 [[# | rect 169 115 293 185 [[#1250]] | ||
rect 151 466 293 516 [[#ProbleemNaamCodelijst]] | rect 151 466 293 516 [[#ProbleemNaamCodelijst]] | ||
rect 540 227 665 297 [[# | rect 540 227 665 297 [[#1243]] | ||
rect 705 237 851 287 [[#ProbleemStatusCodelijst]] | rect 705 237 851 287 [[#ProbleemStatusCodelijst]] | ||
rect 705 125 847 175 [[#ProbleemTypeCodelijst]] | rect 705 125 847 175 [[#ProbleemTypeCodelijst]] | ||
rect 355 456 479 526 [[# | rect 355 456 479 526 [[#1241]] | ||
rect 540 115 662 185 [[# | rect 540 115 662 185 [[#1249]] | ||
rect 356 115 480 185 [[# | rect 356 115 480 185 [[#1251]] | ||
rect 169 235 293 305 [[# | rect 169 235 293 305 [[#1239]] | ||
rect 372 286 462 356 [[# | rect 372 286 462 356 [[#1248]] | ||
rect 145 339 293 409 [[# | rect 145 339 293 409 [[#1893]] | ||
rect 541 456 666 526 [[AnatomischeLocatie-v1.0.2(2022NL)]] | rect 541 456 666 526 [[AnatomischeLocatie-v1.0.2(2022NL)]] | ||
desc none | desc none | ||
Regel 299: | Regel 158: | ||
|style = "text-align:center" |[[Bestand: block.png| 20px | link=]] | |style = "text-align:center" |[[Bestand: block.png| 20px | link=]] | ||
||NL-CM:5.1.1 | ||NL-CM:5.1.1 | ||
|colspan ="6" style ="padding-left: 0px"|<span Id= | |colspan ="6" style ="padding-left: 0px"|<span Id=1248 Title="EN: Problem">[[Bestand: arrowdown.png | 10px | link=]]Probleem</span> | ||
| | | | ||
|Rootconcept van de bouwsteen Probleem. | |Rootconcept van de bouwsteen Probleem. | ||
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de | Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht), of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose). | ||
| | | | ||
| | | | ||
Regel 309: | Regel 168: | ||
||NL-CM:5.1.8 | ||NL-CM:5.1.8 | ||
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | |style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | ||
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id= | |colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=1249 Title="EN: ProblemType">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]ProbleemType</span> | ||
|0..1 | |0..1 | ||
|Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. | |Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. | ||
Regel 322: | Regel 181: | ||
||NL-CM:5.1.3 | ||NL-CM:5.1.3 | ||
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | |style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | ||
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id= | |colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=1241 Title="EN: ProblemName">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]ProbleemNaam</span> | ||
|1 | |1 | ||
|De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de mogelijke codestelsels | |De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de mogelijke codestelsels | ||
Regel 335: | Regel 194: | ||
||NL-CM:5.1.13 | ||NL-CM:5.1.13 | ||
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | |style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | ||
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id= | |colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=1893 Title="EN: FurtherSpecificationProblemName">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]NadereSpecificatieProbleemNaam</span> | ||
|0..1 | |0..1 | ||
|Nadere specificatie van de probleem naam wanneer deze via een thesaurus of codesysteem wordt vastgelegd en de vereiste mate van detail (nog) niet beschikbaar is. | |Nadere specificatie van de probleem naam wanneer deze via een thesaurus of codesysteem wordt vastgelegd en de vereiste mate van detail (nog) niet beschikbaar is.  | ||
| | | | ||
| | | | ||
Regel 344: | Regel 203: | ||
||NL-CM:5.1.14 | ||NL-CM:5.1.14 | ||
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | |style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | ||
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id= | |colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=2052 Title="EN: ProblemAnatomicalLocation::AnatomicalLocation">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]ProbleemAnatomischeLocatie::AnatomischeLocatie</span> | ||
|0..* | |0..* | ||
|Anatomische locatie die de focus is van het probleem. | |Anatomische locatie die de focus is van het probleem. | ||
Regel 361: | Regel 220: | ||
||NL-CM:5.1.6 | ||NL-CM:5.1.6 | ||
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | |style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | ||
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id= | |colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=1239 Title="EN: ProblemStartDate">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]ProbleemBeginDatum</span> | ||
|0..1 | |0..1 | ||
|Begin van de klacht, beperking, complicatie of het symptoom of de datum van de diagnose waarop het probleem betrekking heeft. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan. | |Begin van de klacht, beperking, complicatie of het symptoom of de datum van de diagnose waarop het probleem betrekking heeft. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan. | ||
Regel 370: | Regel 229: | ||
||NL-CM:5.1.9 | ||NL-CM:5.1.9 | ||
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | |style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | ||
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id= | |colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=1250 Title="EN: ProblemEndDate">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]ProbleemEindDatum</span> | ||
|0..1 | |0..1 | ||
|Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan. | |Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan. | ||
Regel 379: | Regel 238: | ||
||NL-CM:5.1.4 | ||NL-CM:5.1.4 | ||
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | |style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | ||
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id= | |colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=1243 Title="EN: ProblemStatus">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]ProbleemStatus</span> | ||
|1 | |1 | ||
|De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem: | |De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem: | ||
<ol> | |||
<li>Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar bewijsmateriaal voor is. | |||
<li>Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.  </li></ol> | |||
| | | | ||
| | | | ||
Regel 395: | Regel 254: | ||
||NL-CM:5.1.10 | ||NL-CM:5.1.10 | ||
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | |style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | ||
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id= | |colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=1245 Title="EN: VerificationStatus">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]VerificatieStatus</span> | ||
|0..1 | |0..1 | ||
|Klinische status van het probleem of de diagnose. | |Klinische status van het probleem of de diagnose. | ||
Regel 412: | Regel 271: | ||
||NL-CM:5.1.5 | ||NL-CM:5.1.5 | ||
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | |style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" | | ||
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id= | |colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=1251 Title="EN: Comment">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]Toelichting</span> | ||
|0..1 | |0..1 | ||
|Toelichting op het Probleem dat is vastgesteld. | |Toelichting op het Probleem dat is vastgesteld. | ||
Regel 418: | Regel 277: | ||
{| | {| | ||
|- | |- | ||
|<span title = "Codesystem: LOINC (Nar)" >[https://terminologie.nictiz.nl/art-decor/loinc?conceptId=48767-8 48767-8] | |<span title = "Codesystem: LOINC; Annotation comment [Interpretation] Narrative (Nar)" >[https://terminologie.nictiz.nl/art-decor/loinc?conceptId=48767-8 48767-8] Verklarend commentaar [interpretatie] in {systeem} (tekstueel)</span> | ||
|} | |} | ||
| | | | ||
Regel 572: | Regel 431: | ||
|2.16.840.1.113883.6.3.2 | |2.16.840.1.113883.6.3.2 | ||
|-style="vertical-align:top; " | |-style="vertical-align:top; " | ||
|SNOMED CT: ^[https://terminologie.nictiz.nl/terminology/snomed/viewRefset?id=11721000146100 11721000146100]<noWiki>|</noWiki><span title = "Dutch nursing problem simple reference set (foundation metadata concept)">Nationale kernset | |SNOMED CT: ^[https://terminologie.nictiz.nl/terminology/snomed/viewRefset?id=11721000146100 11721000146100]<noWiki>|</noWiki><span title = "Dutch nursing problem simple reference set (foundation metadata concept)">Nationale kernset patiëntproblemen</span><noWiki>|</noWiki> | ||
|SNOMED CT | |SNOMED CT | ||
|2.16.840.1.113883.6.96 | |2.16.840.1.113883.6.96 | ||
Regel 640: | Regel 499: | ||
|Diagnose | |Diagnose | ||
|-style="vertical-align:top; " | |-style="vertical-align:top; " | ||
|<span title = "Finding reported by subject or history provider (finding)">Bevinding gerapporteerd door | |<span title = "Finding reported by subject or history provider (finding)">Bevinding gerapporteerd door patiënt of andere bron van voorgeschiedenis</span> | ||
|[https://terminologie.nictiz.nl/art-decor/snomed-ct?conceptId=418799008 418799008] | |[https://terminologie.nictiz.nl/art-decor/snomed-ct?conceptId=418799008 418799008] | ||
|SNOMED CT | |SNOMED CT | ||
Regel 652: | Regel 511: | ||
|Bevinding | |Bevinding | ||
|-style="vertical-align:top; " | |-style="vertical-align:top; " | ||
|<span title = "Complaint (finding)">Klacht</span> | |<span title = "Complaint (finding)
Status: deprecated">Klacht [DEPRECATED]</span> | ||
|[https://terminologie.nictiz.nl/art-decor/snomed-ct?conceptId=409586006 409586006] | |[https://terminologie.nictiz.nl/art-decor/snomed-ct?conceptId=409586006 409586006] | ||
|SNOMED CT | |SNOMED CT | ||
Regel 664: | Regel 523: | ||
|Functionele Beperking | |Functionele Beperking | ||
|-style="vertical-align:top; " | |-style="vertical-align:top; " | ||
|<span title = "Complication (disorder)">Complicatie</span> | |<span title = "Complication (disorder)
Status: deprecated">Complicatie [DEPRECATED]</span> | ||
|[https://terminologie.nictiz.nl/art-decor/snomed-ct?conceptId=116223007 116223007] | |[https://terminologie.nictiz.nl/art-decor/snomed-ct?conceptId=116223007 116223007] | ||
|SNOMED CT | |SNOMED CT | ||
Regel 740: | Regel 599: | ||
*[[ZorgTeam-v1.0.1(2022NL)|ZorgTeam-v1.0.1]] | *[[ZorgTeam-v1.0.1(2022NL)|ZorgTeam-v1.0.1]] | ||
==Technische specificaties in HL7v3 CDA en HL7 FHIR<!--ftHeader-->== | ==Technische specificaties in HL7v3 CDA en HL7 FHIR<!--ftHeader-->== | ||
Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig. | Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig.<BR>Niet iedere omgeving kan met dezelfde technische specificaties overweg. Om deze reden zijn er meerdere typen technische specificaties:<!--ftReferenceIntro--> | ||
<ul> | <ul> | ||
<li> | <li>HL7® versie 3 CDA compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz ART-DECOR® omgeving<!--ftArtDecorReference--> {{ArtDecorLinks|2022|5.1}}</li> | ||
<li> | <li>HL7® FHIR® compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz-omgeving op de Simplifier FHIR Registry<!--ftSimplifierReference--> {{SimplefierLinks|2022|Problem}}</li> | ||
</ul> | </ul> | ||
==Downloads<!--ftDownloadTitle-->== | ==Downloads<!--ftDownloadTitle-->== | ||
Regel 751: | Regel 610: | ||
SNOMED CT en LOINC codes zijn gebaseeerd op: | SNOMED CT en LOINC codes zijn gebaseeerd op: | ||
<ul> | <ul> | ||
<li>SNOMED Clinical Terms | <li>SNOMED Clinical Terms versie: 20240331 [R] (maart 2024-editie)</li> | ||
<li>LOINC version 2. | <li>LOINC version 2.77</li> | ||
</ul> | </ul> | ||
De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina<!--ftConditions--> [[Bestand:list2.png|link=ZIB_Hoofdpagina<!--wikiMainpage-->]]<BR> | De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina<!--ftConditions--> [[Bestand:list2.png|link=ZIB_Hoofdpagina<!--wikiMainpage-->]]<BR> | ||
Deze pagina is gegenereerd op | Deze pagina is gegenereerd op 04/07/2024 11:28:36 met ZibExtraction v. 9.3.8908.25473<!--ftDate--> <BR> | ||
----- | ----- | ||
<div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;" >[[Bestand: Back 16.png| link= ZIB_Publicatie<!--wikiReleasePage-->_2022(NL)]] [[ZIB_Publicatie<!--wikiReleasePage-->_2022(NL) |Terug naar ZIB overzicht<!--hdBackToMainPage--> ]]</div> | <div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;" >[[Bestand: Back 16.png| link= ZIB_Publicatie<!--wikiReleasePage-->_2022(NL)]] [[ZIB_Publicatie<!--wikiReleasePage-->_2022(NL) |Terug naar ZIB overzicht<!--hdBackToMainPage--> ]]</div> |
Huidige versie van 4 jul 2024 om 11:54
Algemeen
Naam: nl.zorg.Probleem
Versie: 4.6
ZIB Status:Final
Publicatie: 2022
Publicatie status: Prepublished
Publicatie datum: 10-06-2022
Metadata
DCM::CoderList | Kerngroep Registratie aan de Bron |
DCM::ContactInformation.Address | * |
DCM::ContactInformation.Name | * |
DCM::ContactInformation.Telecom | * |
DCM::ContentAuthorList | Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron |
DCM::CreationDate | 11-6-2012 |
DCM::DeprecatedDate | |
DCM::DescriptionLanguage | nl |
DCM::EndorsingAuthority.Address | |
DCM::EndorsingAuthority.Name | PM |
DCM::EndorsingAuthority.Telecom | |
DCM::Id | 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.5.1 |
DCM::KeywordList | problemen, klachten, diagnosen |
DCM::LifecycleStatus | Final |
DCM::ModelerList | Kerngroep Registratie aan de Bron |
DCM::Name | nl.zorg.Probleem |
DCM::PublicationDate | 10-06-2022 |
DCM::PublicationStatus | Prepublished |
DCM::ReviewerList | Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron |
DCM::RevisionDate | 26-05-2022 |
DCM::Supersedes | nl.zorg.Probleem-v4.5 |
DCM::Version | 4.6 |
HCIM::PublicationLanguage | NL |
Revision History
Publicatieversie 1.0 (15-02-2013) -
Publicatieversie 1.1 (01-07-2013) -
Publicatieversie 1.2 (01-04-2015)
Issue summaries niet beschikbaarBevat: ZIB-150, ZIB-267, ZIB-268, ZIB-269, ZIB-305, ZIB-310, ZIB-353.
Incl. algemene wijzigingsverzoeken: ZIB-94, ZIB-154, ZIB-200, ZIB-201, ZIB-309, ZIB-324, ZIB-326.
Publicatieversie 3.0 (01-05-2016) Bevat: ZIB-400, ZIB-453.
Publicatieversie 4.0 (04-09-2017) Bevat: ZIB-107, ZIB-108, ZIB-446, ZIB-459, ZIB-467, ZIB-549, ZIB-564, ZIB-529, ZIB-576.
Publicatieversie 4.1 (31-12-2017) Bevat: ZIB-579, ZIB-646.
Publicatieversie 4.1.1 (01-10-2018) Bevat: ZIB-661.
Publicatieversie 4.2 (26-02-2019) Bevat: ZIB-624, ZIB-627.
Publicatieversie 4.2.1 (06-07-2019) Bevat: ZIB-816.
Publicatieversie 4.3 (31-01-2020) Bevat: ZIB-908, ZIB-963, ZIB-987.
Publicatieversie 4.4 (01-09-2020) Bevat: ZIB-1116, ZIB-1147, ZIB-1175, ZIB-1202, ZIB-1133.
Publicatieversie 4.5 (01-12-2021) Bevat: ZIB-1433, ZIB-1477, ZIB-1575.
Publicatieversie 4.6 (10-06-2022) Bevat: ZIB-1571, ZIB-1610. .
Concept
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de betroffene (de patiënt) zelf (een klacht), of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose). De toestand kan aanleiding zijn voor diagnostisch of therapeutisch beleid.
Een probleem omvat allerlei soorten medische of verpleegkundige gegevens, die een gezondheidsprobleem representeren. Een probleem kan verschillende typen gezondheidsproblemen representeren:
- Een klacht (Complaint, finding by patient): een subjectieve, als negatief ervaren waarneming van de gezondheid. Voorbeelden: buikpijn, geheugenverlies
- Een symptoom (Symptom): een waarneming door of over de patiënt die betrekking zou kunnen hebben op een bepaalde ziekte. Voorbeelden : koorts, bloed bij de ontlasting, witte vlekken op het gehemelte;
- Een diagnose (Diagnosis): medische interpretatie van klachten en bevindingen. Voorbeelden: Diabetes Mellitus type II, pneumonie, Hemolytisch Uremisch Syndroom.
- Een functionele beperking (Functional Limitation): een vermindering van functionele mogelijkheden. Voorbeelden: verminderde mobiliteit, hulp nodig bij aankleden.
- Een complicatie (Complication): Iedere diagnose die door de zorgverlener gezien wordt als een onvoorzien en ongewenst gevolg van medisch handelen. Voorbeelden: wondinfectie na chirurgie, gehoorverlies door antibioticagebruik.
Purpose
Een overzicht van de problemen met betrekking tot de gezondheid van een patiënt heeft tot doel om alle bij de patiënt betrokken zorgverleners te informeren over de gezondheidstoestand van de patiënt in het heden en het verleden. Het geeft inzicht in welke problemen medisch handelen verlangen en welke niet meer actueel zijn. Het probleemoverzicht geeft ook direct de medische context weer voor toegediende medicatie en uitgevoerde procedures.
Het overzicht bevordert een gerichte en efficiënte voortzetting van de zorg voor de patiënt.
Een volledige probleemlijst is van belang ten behoeve van geautomatiseerde beslissingsondersteuning en het bepalen van contra-indicaties.
Information Model
![Probleem-v4.6Model(2022NL).png](/images/3/3d/Probleem-v4.6Model%282022NL%29.png)
Type | Id | Concept | Card. | Definitie | DefinitieCode | Verwijzing | ||||||||
![]() |
NL-CM:5.1.1 | ![]() |
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht), of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose). |
|||||||||||
![]() |
NL-CM:5.1.8 | ![]() |
0..1 | Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
| |||||||||
![]() |
NL-CM:5.1.3 | ![]() |
1 | De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de mogelijke codestelsels |
| |||||||||
![]() |
NL-CM:5.1.13 | ![]() |
0..1 | Nadere specificatie van de probleem naam wanneer deze via een thesaurus of codesysteem wordt vastgelegd en de vereiste mate van detail (nog) niet beschikbaar is. | ||||||||||
![]() |
NL-CM:5.1.14 | ![]() |
0..* | Anatomische locatie die de focus is van het probleem. |
|
| ||||||||
![]() |
NL-CM:5.1.6 | ![]() |
0..1 | Begin van de klacht, beperking, complicatie of het symptoom of de datum van de diagnose waarop het probleem betrekking heeft. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan. | ||||||||||
![]() |
NL-CM:5.1.9 | ![]() |
0..1 | Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan. | ||||||||||
![]() |
NL-CM:5.1.4 | ![]() |
1 | De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
<ol> <li>Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar bewijsmateriaal voor is. <li>Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn. </li></ol> |
| |||||||||
![]() |
NL-CM:5.1.10 | ![]() |
0..1 | Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
| ||||||||
![]() |
NL-CM:5.1.5 | ![]() |
0..1 | Toelichting op het Probleem dat is vastgesteld. |
|
Kolommen Concept en DefinitieCode: houdt de muis boven de waarde voor meer informatie
Voor uitleg over de gebruikte symbolen, zie de legenda pagina
Example Instances
Probleem | ||||||||
ProbleemType | ProbleemNaam | Nadere Specificatie | Probleem BeginDatum |
ProbleemStatus | Probleem EindDatum |
Verificatie Status |
Toelichting | |
Klacht | Oedeem | 10-08-2012 | Actueel | Geleidelijk in de loop van dagen erger geworden. Geen roodheid of pijn. | ||||
Diagnose | Nefrotisch syndroom | Met proliferatief glomerulonefritis | 11-2012 | Actueel | Werkdiagnose |
Probleem | ||||||||
ProbleemType | ProbleemNaam | Nadere Specificatie | Probleem BeginDatum |
ProbleemStatus | Probleem EindDatum |
Verificatie Status |
Toelichting | |
Diagnose | Anteroseptaal myocardinfarct | 24-05-1998 | Niet actueel | 11-12-1998 | Bevestigd | Coronarialijden als complicatie diabetes. | ||
Diagnose | Hartfalen | Chronisch en linkszijdig | Actueel | Bevestigd | Opnieuw actief geworden. | |||
Klacht | Kortademigheid | 15-11-2012 | Niet actueel | |||||
Diagnose | Diabetes mellitus type II | 1996 | Actueel | Bevestigd |
Probleem | |||||||||
ProbleemType | ProbleemNaam | Anatomische locatie | Lateraliteit | Probleem BeginDatum |
ProbleemStatus | Probleem EindDatum |
Verificatie Status |
Toelichting | |
Diagnose | Polsfractuur |
Pols | Links | 20-04-2011 | Niet actueel | 07-06-2011 | Bevestigd | Gevallen op kunstijsbaan. |
Instructions
Voor het verpleegkundige domein geldt: wanneer twee partijen verschillende classificatiesystemen hanteren, wordt voor uitwisseling de op Snomed CT gebaseerde Kernset Patiëntproblemen gebruikt, zodat gegevens vergelijkbaar en uitwisselbaar worden. Er is een mappingstabel beschikbaar van de Kernset Patiëntproblemen naar Omaha System, NANDA-I en ICF.
Voor het GGZ domein geldt dat indien de GGZ diagnoselijst wordt gebruikt dat de omschrijving van de desbetreffende diagnose uit de DSM-5 of DSM-IV dient te worden ingevuld bij 'Toelichting' van deze zib.
References
1. openEHR-EHR-EVALUATION.problem.v1 [Online] Beschikbaar op: http://www.openehr.org/knowledge/ [Geraadpleegd: 23 juli 2014].
2. North American Nursing Diagnosis Association [Online] Beschikbaar op: http://www.nanda.org [Geraadpleegd: 23 juli 2014].
3. Diagnosethesaurus. Dutch Hospital Data [Online] Beschikbaar op: http://www.dutchhospitaldata.nl [Geraadpleegd: 23 juli 2014].
4. Health Level Seven International EHR Technical Committee (February 2007) Electronic Health Record–System Functional Model, Release 1. Chapter Three: Direct Care Functions.
5. HL7 (April 2007) HL7 Implementation Guide: CDA Release 2 – Continuity of Care Document (CCD)
6. Nederlands Huisartsen Genootschap (2013) HIS-Referentiemodel 2013
Valuesets
ProbleemNaamCodelijst
Valueset OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.5.1.3 | Binding: Required |
Conceptnaam | Codestelselnaam | Codesysteem OID |
Alle waarden | DHD Diagnosethesaurus | 2.16.840.1.113883.2.4.3.120.5.1 |
Alle waarden | ICD-10, dutch translation | 2.16.840.1.113883.6.3.2 |
SNOMED CT: ^11721000146100|Nationale kernset patiëntproblemen| | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 |
Alle waarden | ICF | 2.16.840.1.113883.6.254 |
Alle waarden | ICPC-1 NL | 2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1 |
Alle waarden | DSM-IV | 2.16.840.1.113883.6.126 |
Alle waarden | DSM-5 | 2.16.840.1.113883.6.344 |
Alle waarden | GGZ Diagnoselijst | 2.16.840.1.113883.3.3210.14.2.2.35 |
ProbleemStatusCodelijst
Valueset OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.5.1.2 | Binding: Required |
Conceptnaam | Conceptcode | Codestelselnaam | Codesysteem OID | Omschrijving |
Actief | 55561003 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Actueel |
Inactief | 73425007 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Niet actueel |
ProbleemTypeCodelijst
Valueset OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.5.1.1 | Binding: Extensible |
Conceptnaam | Conceptcode | Codestelselnaam | Codesysteem OID | Omschrijving |
Interpretatie van diagnose | 282291009 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Diagnose |
Bevinding gerapporteerd door patiënt of andere bron van voorgeschiedenis | 418799008 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Symptoom |
Klinische bevinding | 404684003 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Bevinding |
Klacht [DEPRECATED] | 409586006 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Klacht |
Bevinding van functionele prestatie en activiteit | 248536006 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Functionele Beperking |
Complicatie [DEPRECATED] | 116223007 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Complicatie |
VerificatieStatusCodelijst
Valueset OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.5.1.4 | Binding: Required |
Conceptnaam | Conceptcode | Codestelselnaam | Codesysteem OID | Omschrijving |
Vermoedelijk | 415684004 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Werk |
Mogelijk | 410590009 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Differentiaal |
Aanwezigheid bevestigd | 410605003 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Bevestigd |
Afwezigheid bekend | 410516002 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Uitgesloten |
Unknown | UNK | NullFlavor | 2.16.840.1.113883.5.1008 | Onbekend |
Deze bouwsteen in overige publicaties
- Publicatie 2015, (Versie 1.2)
- Publicatie 2016, (Versie 3.0)
- Publicatie 2017, (Versie 4.1)
- Pre-publicatie 2018-2, (Versie 4.2)
- Pre-publicatie 2019-2, (Versie 4.3)
- Publicatie 2020, (Versie 4.4)
- Pre-publicatie 2021-2, (Versie 4.5)
Bouwsteen verwijzingen
Deze bouwsteen verwijst naar
Deze bouwsteen wordt gebruikt in
- Alert-v4.1
- Behandeldoel-v3.2.1
- Contact-v5.0
- Familieanamnese-v3.2.1
- Huidaandoening-v3.4
- Medicatieafspraak-v2.0
- MedischHulpmiddel-v3.5
- Opname-v1.0
- Patientbespreking-v1.1.1
- Signalering-v1.0
- VerpleegkundigeInterventie-v4.0
- Verrichting-v5.4
- Voedingsadvies-v3.2
- Wilsverklaring-v4.1
- ZorgAfspraak-v1.0.1
- ZorgEpisode-v1.0
- ZorgTeam-v1.0.1
Technische specificaties in HL7v3 CDA en HL7 FHIR
Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig.<BR>Niet iedere omgeving kan met dezelfde technische specificaties overweg. Om deze reden zijn er meerdere typen technische specificaties:
- HL7® versie 3 CDA compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz ART-DECOR® omgeving
- HL7® FHIR® compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz-omgeving op de Simplifier FHIR Registry
Downloads
De bouwsteen is ook beschikbaar als pdf bestand of als spreadsheet
Over deze informatie
De informatie in deze wiki pagina is gebaseerd op de Pre-publicatie 2022-1
SNOMED CT en LOINC codes zijn gebaseeerd op:
- SNOMED Clinical Terms versie: 20240331 [R] (maart 2024-editie)
- LOINC version 2.77
De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina
Deze pagina is gegenereerd op 04/07/2024 11:28:36 met ZibExtraction v. 9.3.8908.25473