RegistratieGegevens-v1.1(2023NL): verschil tussen versies

Huidige versie van 1 nov 2023 om 00:14

Let op!! Dit is niet de meeste recente versie van deze bouwsteen. Deze is ''hier'' te vinden.

Algemeen

Naam: nl.zorg.process.RegistratieGegevens
Versie: 1.1
ZIB Status:Final
Publicatie: 2023
Publicatie status: Prepublished
Publicatie datum: 15-10-2023

Terug naar ZIB overzicht

Metadata

DCM::CoderList
DCM::ContactInformation.Address	*
DCM::ContactInformation.Name	*
DCM::ContactInformation.Telecom	*
DCM::ContentAuthorList
DCM::CreationDate	10-12-2024
DCM::DeprecatedDate
DCM::DescriptionLanguage	nl
DCM::EndorsingAuthority.Address
DCM::EndorsingAuthority.Name	PM
DCM::EndorsingAuthority.Telecom
DCM::Id	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.22.1
DCM::KeywordList
DCM::LifecycleStatus	Final
DCM::ModelerList
DCM::Name	nl.zorg.process.RegistratieGegevens
DCM::PublicationDate	15-10-2023
DCM::PublicationStatus	Prepublished
DCM::ReviewerList
DCM::RevisionDate	04-09-2023
DCM::Supersedes	nl.zorg.process.RegistratieGegevens-v1.0
DCM::Version	1.1
HCIM::PublicationLanguage	NL

Revision History

Publicatieversie 1.0 (10-06-2022)

Publicatieversie 1.1 (15-10-2023)

ZIB-1774

Definitie RedenAfwezigheidGegevens

Concept

Bij het vastleggen van informatie van een medisch concept over een patiënt in het dossier van een zorgverlener ontstaat additionele informatie die niet zozeer gegevens bevat over het concept zelf maar betrekking heeft op het proces van vastleggen, zoals b.v. wanneer en door wie de informatie is vastgelegd.

Purpose

Registratiegegevens geven vooral een administratief overzicht van wie informatie heeft vastgelegd in het dossier en wanneer. Naast een tijdslijn met de in het dossier beschikbare informatie biedt deze gegevens ook mogelijkheid tot logging.

Information Model

RegistratieGegevens-v1.1Model(2023NL).png

Type

Id

Concept

Card.

Definitie

DefinitieCode

Verwijzing

NL-CM:22.1.1

RegistratieGegevens

Rootconcept van de procesgegevens bouwsteen RegistratieGegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de procesgegevens bouwsteen RegistratieGegevens.

NL-CM:22.1.12

Identificatienummer

0..1

Nummer dat de instantiatie van de bouwsteen wereldwijd uniek identificeert. Het nummer is samengesteld uit een identificatie van de uitgevende organisatie en een door deze organisatie toegekend uniek nummer.

396278008 Identificatienummer

AssigningAuthority

NL-CM:22.1.2

Auteur::Zorgverlener

1

Degene die de informatie heeft vastgelegd/laten leggen in het dossier.

Het gaat niet alleen om eigen waarnemingen, maar ook om informatie die van derden is ontvangen. Daarbij heeft de auteur besloten de informatie op te nemen in het dossier evt . met bronvermelding.

Zorgverlener

NL-CM:22.1.3

RegistratieDatumTijd

1

Datum en tijd waarop de informatie in het dossier is vastgelegd.

NL-CM:22.1.4

RedenVanVastleggen

0..1

Beschrijving van de reden voor het opnemen van de informatie in het dossier.

NL-CM:22.1.5

AfsluitDatumTijd

0..1

Datum en tijd waarop in het dossier is vastgelegd dat de informatie niet meer relevant is, bijvoorbeeld omdat de informatie achterhaald is, geen aandacht meer behoeft, etc.

NL-CM:22.1.6

RedenVanAfsluiten

0..1

Reden waarom het actualiseren van de informatie, cq. het volgen van de ontwikkelingen rond het betreffende concept niet langer als relevant wordt beschouwd. In het geval van bijvoorbeeld een aandoening, zegt dit niet dat de ziekte niet meer aanwezig is, maar uitsluitend dat de dossierhouder de aandoening niet langer als een aspect beschouwd waarmee rekening gehouden moet worden bij de zorg voor de patiënt.

NL-CM:22.1.8

WijzeVanVerkrijgen

1

De wijze waarop de informatie de dossierhouder heeft bereikt.

NL-CM:22.1.9

DatumTijdVanVerkrijgen

0..1

Datum en evt. tijd waarop de informatie beschikbaar is gekomen. Dit kan een eerder tijdstip zijn dan de datum/tijd van vastlegging.

NL-CM:22.1.10

RedenAfwezigheidGegevens

0..1

Reden waarom voor de waarde van een concept geen gegevens aanwezig zijn. Hieronder vallen bijvoorbeeld alle ‘Unknown’ varianten, maar ook ‘Niet bepaald', ‘Monster ongeschikt', etc.

RedenAfwezigheidGegevens Codelijst

NL-CM:22.1.11

KopieIndicator

1

Aanduiding dat de gegevens uit het dossier van een andere zorgverlener/zorgaanbieder zijn verkregen.

NL-CM:22.1.13

Informatiebron

0..1

Container van het concept Informatiebron. Deze container bevat alle gegevenselementen van het concept Informatiebron.

Indien de vastgelegde informatie niet door de behandelend arts zelf is vastgesteld, kan de bron van de informatie vastgelegd worden.

NL-CM:22.1.14

Zorgverlener

(0..1)

De zorgverlener die de informatiebron is.

Zorgverlener

NL-CM:22.1.15

Contactpersoon

(0..1)

De contactpersoon die de informatiebron is.

Contactpersoon

NL-CM:22.1.16

Patient

(0..1)

De patiënt als informatiebron.

Patient

Kolommen Concept en DefinitieCode: houdt de muis boven de waarde voor meer informatie
Voor uitleg over de gebruikte symbolen, zie de legenda pagina

Example Instances

RegistratieGegevens
Identificatienummer	01229993999444
RegistratieDatumTijd	16-05-2016 13:15
DatumVanVerkrijgen	14-05-2016
WijzeVanVerkrijgen	Brief
KopieIndicator	Waar
Informatiebron : Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatieNummer	21870932
ZorgverlenerRol	Hoofdbehandelaar
Specialisme	Neuroloog
ZorgverlenerNaam
Initialen	J.H.R.
Geslachtsnaam	Peters
Adres
Straat	Simon Smitweg
Huisnummer	1
Woonplaats	Leiderdorp
Postcode	2353 GA
AdresSoort	Werkadres
Land	Nederland
Auteur : Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatieNummer	88844558
Zorgverlener Rol	Verwijzer
Specialisme	Huisarts
Zorgverlener Naam
Initialen	G.J.
Geslachtsnaam	de Vries

Uitgevende instanties

De identificerende nummers worden uitgegeven door de volgende instanties

AssigningAuthority

Identificerend nummer	ID system OID
AssigningAuthority	OID: OID: AssigningAuthorityOID

Valuesets

RedenAfwezigheidGegevens Codelijst

Valueset OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.22.1.1	Binding: Extensible

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Unknown	UNK	NullFlavor	2.16.840.1.113883.5.1008	Onbekend
Asked but unknown	ASKU	NullFlavor	2.16.840.1.113883.5.1008	Gevraagd, maar onbekend
Not asked	NASK	NullFlavor	2.16.840.1.113883.5.1008	Niet gevraagd
Onbepaald	82334004	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Niet bepaald
Monster ongeschikt voor bepaling	142251000146108	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Monster ongeschikt

Deze bouwsteen in overige publicaties

Bouwsteen verwijzingen

Deze bouwsteen verwijst naar

Deze bouwsteen wordt gebruikt in

--

Technische specificaties in HL7v3 CDA en HL7 FHIR

Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig.
Niet iedere omgeving kan met dezelfde technische specificaties overweg. Om deze reden zijn er meerdere typen technische specificaties:

HL7® versie 3 CDA compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz ART-DECOR® omgeving
HL7® FHIR® compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz-omgeving op de Simplifier FHIR Registry

Downloads

De bouwsteen is ook beschikbaar als pdf bestand of als spreadsheet

Over deze informatie

De informatie in deze wiki pagina is gebaseerd op de Pre-publicatie 2023-1
SNOMED CT en LOINC codes zijn gebaseeerd op:

SNOMED Clinical Terms versie: 20230930 [R] (september 2023-editie)
LOINC version 2.76

De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina
Deze pagina is gegenereerd op 31/10/2023 19:39:48 met ZibExtraction v. 9.3.8704.31782

Terug naar ZIB overzicht

@@ Regel 5: / Regel 5: @@
 Naam<!--hdName-->: '''nl.zorg.process.RegistratieGegevens''' [[Bestand:EN.png|link=RegistrationData-v1.1(2023EN)]]<BR>
 Versie<!--hdVersion-->: '''1.1''' <br>
-ZIB Status<!--hdStatus-->:Draft<br>
+ZIB Status<!--hdStatus-->:Final<br>
 Publicatie<!--hdPublication-->: '''2023''' <br>
-Publicatie status<!--hdPublicationStatus-->: Unpublished<br>
+Publicatie status<!--hdPublicationStatus-->: Prepublished<br>
-Publicatie datum<!--hdPublicationDate-->:
+Publicatie datum<!--hdPublicationDate-->: 15-10-2023
 <!-- Aanroep Errata transclude page -->
 {{Errata<!--hdErrata-->|2023|{{PAGENAME}}}}
@@ Regel 44: / Regel 44: @@
 |style="width:250px; "|DCM::KeywordList||
 |-
-|style="width:250px; "|DCM::LifecycleStatus||Draft
+|style="width:250px; "|DCM::LifecycleStatus||Final
 |-
 |style="width:250px; "|DCM::ModelerList||
@@ Regel 50: / Regel 50: @@
 |style="width:250px; "|DCM::Name||nl.zorg.process.RegistratieGegevens
 |-
-|style="width:250px; "|DCM::PublicationDate||
+|style="width:250px; "|DCM::PublicationDate||15-10-2023
 |-
-|style="width:250px; "|DCM::PublicationStatus||Unpublished
+|style="width:250px; "|DCM::PublicationStatus||Prepublished
 |-
 |style="width:250px; "|DCM::ReviewerList||
@@ Regel 71: / Regel 71: @@
 <u>Publicatieversie 1.0</u> (10-06-2022)
-Publicatieversie <u>1.1</u> (nn-nn-nnnn)
+Publicatieversie <u>1.1</u> (15-10-2023)
 {|
 |-
@@ Regel 182: / Regel 182: @@
 |colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=2737 Title="EN: ReasonForClosing">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]RedenVanAfsluiten</span>
 |0..1
-|Reden waarom het actualiseren van de informatie, cq. het volgen van de ontwikkelingen rond het betreffende concept niet langer als relevant wordt beschouwd. In het geval van bijvoorbeeld een aandoening, zegt dit niet dat de ziekte niet meer aanwezig is, maar uitsluitend dat de dossierhouder de aandoening niet langer als een aspect beschouwd waarmee rekening gehouden moet worden bij de zorg voor de pati&#235;nt.
+|Reden waarom het actualiseren van de informatie, cq. het volgen van de ontwikkelingen rond het betreffende concept niet langer als relevant wordt beschouwd. In het geval van bijvoorbeeld een aandoening, zegt dit niet dat de ziekte niet meer aanwezig is, maar uitsluitend dat de dossierhouder de aandoening niet langer als een aspect beschouwd waarmee rekening gehouden moet worden bij de zorg voor de patiënt.
 |
 |
@@ Regel 209: / Regel 209: @@
 |colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=2741 Title="EN: ReasonDataAbsent">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]RedenAfwezigheidGegevens </span>
 |0..1
-|Reden waarom voor de waarde van een concept geen gegevens aanwezig zijn. Hieronder vallen bijvoorbeeld alle ‘Unknown’ varianten, maar ook ‘Niet bepaald&#39;, ‘Monster ongeschikt&#39;, etc.
+|Reden waarom voor de waarde van een concept geen gegevens aanwezig zijn. Hieronder vallen bijvoorbeeld alle ‘Unknown’ varianten, maar ook ‘Niet bepaald', ‘Monster ongeschikt', etc.
 |
 |
@@ Regel 270: / Regel 270: @@
 |colspan ="4" style ="padding-left: 0px"|<span Id=2748 Title="EN: Patient">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]Patient</span>
 |(0..1)
-|De pati&#235;nt als informatiebron.
+|De patiënt als informatiebron.
 |
 |
@@ Regel 427: / Regel 427: @@
 :--
 ==Technische specificaties in HL7v3 CDA en HL7 FHIR<!--ftHeader-->==
-Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig.&lt;BR&gt;Niet iedere omgeving kan met dezelfde technische specificaties overweg. Om deze reden zijn er meerdere typen technische specificaties:<!--ftReferenceIntro-->
+Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig.<BR>Niet iedere omgeving kan met dezelfde technische specificaties overweg. Om deze reden zijn er meerdere typen technische specificaties:<!--ftReferenceIntro-->
 <ul>
-<li>HL7&#174; versie 3 CDA compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz ART-DECOR&#174; omgeving<!--ftArtDecorReference--> {{ArtDecorLinks|2023|22.1}}</li>
+<li>HL7® versie 3 CDA compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz ART-DECOR® omgeving<!--ftArtDecorReference--> {{ArtDecorLinks|2023|22.1}}</li>
-<li>HL7&#174; FHIR&#174; compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz-omgeving op de Simplifier FHIR Registry<!--ftSimplifierReference--> {{SimplefierLinks|2023|RegistrationData}}</li>
+<li>HL7® FHIR® compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz-omgeving op de Simplifier FHIR Registry<!--ftSimplifierReference--> {{SimplefierLinks|2023|RegistrationData}}</li>
 </ul>
 ==Downloads<!--ftDownloadTitle-->==
@@ Regel 442: / Regel 442: @@
 </ul>
 De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina<!--ftConditions--> [[Bestand:list2.png|link=ZIB_Hoofdpagina<!--wikiMainpage-->]]<BR>
-Deze pagina is gegenereerd op 18/10/2023 17:21:06 met ZibExtraction v. 9.0.8682.20490<!--ftDate--> <BR>
+Deze pagina is gegenereerd op 31/10/2023 19:39:48 met ZibExtraction v. 9.3.8704.31782<!--ftDate--> <BR>
 -----
 <div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;" >[[Bestand: Back 16.png| link= ZIB_Publicatie<!--wikiReleasePage-->_2023(NL)]] [[ZIB_Publicatie<!--wikiReleasePage-->_2023(NL) |Terug naar ZIB overzicht<!--hdBackToMainPage--> ]]</div>

RegistratieGegevens-v1.1(2023NL): verschil tussen versies

Huidige versie van 1 nov 2023 om 00:14

Inhoud

Algemeen

Metadata

Revision History

Concept

Purpose

Information Model

Example Instances