RegistratieGegevens-v1.0(2022NL)

Uit Zorginformatiebouwstenen
Ga naar: navigatie, zoeken
NB: Dit is de testomgeving voor zibs! (De productieomgeving vind je hier)



Algemeen[bewerken]

Naam: nl.zorg.process.RegistratieGegevens EN.png
Versie: 1.0
ZIB Status:Final
Publicatie: 2022
Publicatie status: Prepublished
Publicatie datum: 10-06-2022


Back 16.png Terug naar ZIB overzicht

Metadata[bewerken]

DCM::CoderList
DCM::ContactInformation.Address *
DCM::ContactInformation.Name *
DCM::ContactInformation.Telecom *
DCM::ContentAuthorList
DCM::CreationDate 10-12-2024
DCM::DeprecatedDate
DCM::DescriptionLanguage nl
DCM::EndorsingAuthority.Address
DCM::EndorsingAuthority.Name PM
DCM::EndorsingAuthority.Telecom
DCM::Id 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.22.1
DCM::KeywordList
DCM::LifecycleStatus Final
DCM::ModelerList
DCM::Name nl.zorg.process.RegistratieGegevens
DCM::PublicationDate 10-06-2022
DCM::PublicationStatus Prepublished
DCM::ReviewerList
DCM::RevisionDate
DCM::Supersedes
DCM::Version 1.0
HCIM::PublicationLanguage NL

Revision History[bewerken]

Publicatieversie 1.0 (10-06-2022) .

Concept[bewerken]

Bij het vastleggen van informatie van een medisch concept over een patiënt in het dossier van een zorgverlener ontstaat additionele informatie die niet zozeer gegevens bevat over het concept zelf maar betrekking heeft op het proces van vastleggen, zoals b.v. wanneer en door wie de informatie is vastgelegd.

Purpose[bewerken]

Registratiegegevens geven vooral een administratief overzicht van wie informatie heeft vastgelegd in het dossier en wanneer. Naast een tijdslijn met de in het dossier beschikbare informatie biedt deze gegevens ook mogelijkheid tot logging.

Information Model[bewerken]


#15268#15261#RedenAfwezigheidGegevens Codelijst#15271#15272#15267#15270#15259#15265#15260#15262Zorgverlener-v3.5.2(2022NL)#15274Zorgverlener-v3.5.2(2022NL)Contactpersoon-v3.5(2022NL)Patient-v4.1(2022NL)RegistratieGegevens-v1.0Model(2022NL).png


Type Id Concept Card. Definitie DefinitieCode Verwijzing
Block.png NL-CM:22.1.1 Arrowdown.pngRegistratieGegevens Rootconcept van de procesgegevens bouwsteen RegistratieGegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de procesgegevens bouwsteen RegistratieGegevens.
II.png NL-CM:22.1.12 Arrowright.pngIdentificatienummer 0..1 Nummer dat de instantiatie van de bouwsteen wereldwijd uniek identificeert. Het nummer is samengesteld uit een identificatie van de uitgevende organisatie en een door deze organisatie toegekend uniek nummer.
396278008 Identificatienummer
AA2.png AssigningAuthority
Verwijzing.png NL-CM:22.1.2 Arrowright.pngAuteur::Zorgverlener 1 Degene die de informatie heeft vastgelegd/laten leggen in het dossier.

Het gaat niet alleen om eigen waarnemingen, maar ook om informatie die van derden is ontvangen. Daarbij heeft de auteur besloten de informatie op te nemen in het dossier evt . met bronvermelding.

Block.png Zorgverlener
TS.png NL-CM:22.1.3 Arrowright.pngRegistratieDatumTijd 1 Datum en tijd waarop de informatie in het dossier is vastgelegd.
ST.png NL-CM:22.1.4 Arrowright.pngRedenVanVastleggen 0..1 Beschrijving van de reden voor het opnemen van de informatie in het dossier.
TS.png NL-CM:22.1.5 Arrowright.pngAfsluitDatumTijd 0..1 Datum en tijd waarop in het dossier is vastgelegd dat de informatie niet meer relevant is, bijvoorbeeld omdat de informatie achterhaald is, geen aandacht meer behoeft, etc.
ST.png NL-CM:22.1.6 Arrowright.pngRedenVanAfsluiten 0..1 Reden waarom het actualiseren van de informatie, cq. het volgen van de ontwikkelingen rond het betreffende concept niet langer als relevant wordt beschouwd. In het geval van bijvoorbeeld een aandoening, zegt dit niet dat de ziekte niet meer aanwezig is, maar uitsluitend dat de dossierhouder de aandoening niet langer als een aspect beschouwd waarmee rekening gehouden moet worden bij de zorg voor de patiënt.
ST.png NL-CM:22.1.8 Arrowright.pngWijzeVanVerkrijgen 1 De wijze waarop de informatie de dossierhouder heeft bereikt.
TS.png NL-CM:22.1.9 Arrowright.pngDatumTijdVanVerkrijgen 0..1 Datum en evt. tijd waarop de informatie beschikbaar is gekomen. Dit kan een eerder tijdstip zijn dan de datum/tijd van vastlegging.
CD.png NL-CM:22.1.10 Arrowright.pngRedenAfwezigheidGegevens 0..1 Reden waarom voor de waarde van een concept geen gegevens aanwezig zijn. Hieronder vallen bijvoorbeeld alle ‘Unknown’ varianten, maar ook ‘bepaling niet mogelijk’, ‘monster vervuild, etc.
List2.png RedenAfwezigheidGegevens Codelijst
BL.png NL-CM:22.1.11 Arrowright.pngKopieIndicator 1 Aanduiding dat de gegevens uit het dossier van een andere zorgverlener/zorgaanbieder zijn verkregen.
Folder.png NL-CM:22.1.13 Arrowdown.pngInformatiebron 0..1 Container van het concept Informatiebron. Deze container bevat alle gegevenselementen van het concept Informatiebron.

Indien de vastgelegde informatie niet door de behandelend arts zelf is vastgesteld, kan de bron van de informatie vastgelegd worden.

Verwijzing.png NL-CM:22.1.14 Arrowright.pngZorgverlener (0..1) De zorgverlener die de informatiebron is.
Block.png Zorgverlener
Verwijzing.png NL-CM:22.1.15 Arrowright.pngContactpersoon (0..1) De contactpersoon die de informatiebron is.
Block.png Contactpersoon
Verwijzing.png NL-CM:22.1.16 Arrowright.pngPatient (0..1) De patiënt als informatiebron.
Block.png Patient

Kolommen Concept en DefinitieCode: houdt de muis boven de waarde voor meer informatie
Voor uitleg over de gebruikte symbolen, zie de legenda pagina List2.png

Example Instances[bewerken]

RegistratieGegevens
Identificatienummer 01229993999444
RegistratieDatumTijd 16-05-2016 13:15
DatumVanVerkrijgen 14-05-2016
WijzeVanVerkrijgen Brief
KopieIndicator Waar
Informatiebron : Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatieNummer 21870932
ZorgverlenerRol Hoofdbehandelaar
Specialisme Neuroloog
ZorgverlenerNaam
Initialen J.H.R.
Geslachtsnaam Peters
Adres
Straat Simon Smitweg
Huisnummer 1
Woonplaats Leiderdorp
Postcode 2353 GA
AdresSoort Werkadres
Land Nederland
Auteur : Zorgverlener
ZorgverlenerIdentificatieNummer 88844558
Zorgverlener Rol Verwijzer
Specialisme Huisarts
Zorgverlener Naam
Initialen G.J.
Geslachtsnaam de Vries

Uitgevende instanties[bewerken]

De identificerende nummers worden uitgegeven door de volgende instanties

AssigningAuthority[bewerken]

Identificerend nummer ID system OID
AssigningAuthority OID: OID: AssigningAuthorityOID

Valuesets[bewerken]

RedenAfwezigheidGegevens Codelijst[bewerken]

Valueset OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.22.1.1 Binding: Extensible
Conceptnaam Conceptcode Codestelselnaam Codesysteem OID Omschrijving
Unknown UNK NullFlavor 2.16.840.1.113883.5.1008 Onbekend
Asked but unknown ASKU NullFlavor 2.16.840.1.113883.5.1008 Gevraagd, maar onbekend
Not asked NASK NullFlavor 2.16.840.1.113883.5.1008 Niet gevraagd
Onbepaald 82334004 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Niet bepaald
Monster ongeschikt voor bepaling 142251000146108 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Monster ongeschikt

Deze bouwsteen in overige publicaties[bewerken]

Bouwsteen verwijzingen[bewerken]

Deze bouwsteen verwijst naar[bewerken]

Deze bouwsteen wordt gebruikt in[bewerken]

--

Technische specificaties in HL7v3 CDA en HL7 FHIR[bewerken]

Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig.
Niet iedere omgeving kan met dezelfde technische specificaties overweg. Om deze reden zijn er meerdere typen technische specificaties:

  • HL7® versie 3 CDA compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz ART-DECOR® omgeving Artdecor.jpg
  • HL7® FHIR® compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz-omgeving op de Simplifier FHIR Registry Fhir.png

Downloads[bewerken]

De bouwsteen is ook beschikbaar als pdf bestand PDF.png of als spreadsheet Xlsx.png

Over deze informatie[bewerken]

De informatie in deze wiki pagina is gebaseerd op de Pre-publicatie 2022-1
SNOMED CT en LOINC codes zijn gebaseeerd op:

  • SNOMED Clinical Terms version: 20220131 [R] (January 2022 Release)
  • LOINC version 2.67

De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina List2.png
Deze pagina is gegenereerd op 10/06/2022 11:21:55 met ZibExtraction v. 8.0.8196.20371


Back 16.png Terug naar ZIB overzicht