TekstUitslag-v4.4(2022NL): verschil tussen versies

Uit Zorginformatiebouwstenen
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
(Nieuwe pagina aangemaakt met '<!-- Hieronder wordt een transclude page aangeroepen --> {{Versions-2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.13.2(NL)|1|TekstUitslag-v4.4(2022NL)}} <!-- Tot hier de tra...')
 
Geen bewerkingssamenvatting
 
Regel 26: Regel 26:
|style="width:250px; "|DCM::ContactInformation.Telecom||*
|style="width:250px; "|DCM::ContactInformation.Telecom||*
|-  
|-  
|style="width:250px; "|DCM::ContentAuthorList||Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
|style="width:250px; "|DCM::ContentAuthorList||Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens &amp; Kerngroep Registratie aan de Bron
|-  
|-  
|style="width:250px; "|DCM::CreationDate||14-12-2012
|style="width:250px; "|DCM::CreationDate||14-12-2012
Regel 54: Regel 54:
|style="width:250px; "|DCM::PublicationStatus||Prepublished
|style="width:250px; "|DCM::PublicationStatus||Prepublished
|-  
|-  
|style="width:250px; "|DCM::ReviewerList||Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
|style="width:250px; "|DCM::ReviewerList||Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens &amp; Kerngroep Registratie aan de Bron
|-  
|-  
|style="width:250px; "|DCM::RevisionDate||17-07-2020
|style="width:250px; "|DCM::RevisionDate||17-07-2020
Regel 75: Regel 75:
<u>Publicatieversie 1.2</u> (01-04-2015)
<u>Publicatieversie 1.2</u> (01-04-2015)
{|
{|
|-
Issue summaries niet beschikbaar<BR>
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_0#ZIB-76 | ZIB-76 ]]
Bevat: ZIB-76, ZIB-130, ZIB-274, ZIB-275, ZIB-322, ZIB-323, ZIB-370.
|OverdrachtTekstUitslag Omschrijving
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_0#ZIB-130 | ZIB-130 ]]
|Samenvoegen bouwstenen OverdrachtLabuitslag en OverdrachtTekstuitslag tot een bouwsteen.
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_0#ZIB-274 | ZIB-274 ]]
|In de klinische bouwsteen OverdrachtTekstUitslag kwam de naam van de gekoppelde waardenlijst van concept TekstUitslagStatus niet overeen met de tagged value van het concept.
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_0#ZIB-275 | ZIB-275 ]]
|In de klinische bouwsteen OverdrachtTekstUitslag kwam de naam van de gekoppelde waardenlijst van concept TekstUitslagType niet overeen met de tagged value van het concept.
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_0#ZIB-322 | ZIB-322 ]]
|Wijziging paragraaf concept
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_0#ZIB-323 | ZIB-323 ]]
|Wijzing paragraaf Purpose
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_0#ZIB-370 | ZIB-370 ]]
|ResultaatStatusCodelijst en TekstUitslagCodelijst codes aanpassen
|}
|}


Incl. algemene wijzigingsverzoeken:  
Incl. algemene wijzigingsverzoeken:  
{|
ZIB-94, ZIB-154, ZIB-200, ZIB-201, ZIB-309, ZIB-324, ZIB-326.
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_0#ZIB-94 | ZIB-94 ]]
|Aanpassen tekst van Disclaimer, Terms of Use & Copyrights
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_0#ZIB-154 | ZIB-154 ]]
|Consequenties opsplitsing Medicatie bouwstenen voor overige bouwstenen.
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_0#ZIB-200 | ZIB-200 ]]
|Naamgeving SNOMED CT in tagged values klinische bouwstenen gelijk getrokken.
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_0#ZIB-201 | ZIB-201 ]]
|Naamgeving OID: in tagged value notes van klinische bouwstenen gelijk getrokken.
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_0#ZIB-309 | ZIB-309 ]]
|EOI aangepast
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_0#ZIB-324 | ZIB-324 ]]
|Codelijsten Name en Description beginnen met een Hoofdletter
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_0#ZIB-326 | ZIB-326 ]]
|Tekstuele aanpassingen conform de kwaliteitsreview kerngroep 2015
|}


<u>Publicatieversie 3.0</u> (01-05-2016)
<u>Publicatieversie 3.0</u> (01-05-2016)
{|
Bevat: ZIB-423, ZIB-453.
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_0#ZIB-423 | ZIB-423 ]]
|Verkeerd bron-codestelsel gekoppeld aan de 'TestStatusCodelijst'.
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_0#ZIB-453 | ZIB-453 ]]
|Wijziging naamgeving ZIB's en logo's door andere opzet van beheer
|}


<u>Publicatieversie 4.0</u> (04-09-2017)
<u>Publicatieversie 4.0</u> (04-09-2017)
{|
Bevat: ZIB-549, ZIB-576.
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_1#ZIB-549 | ZIB-549 ]]
|De Engelse naam van de bouwsteen en het rootconcept zijn niet correct
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_1#ZIB-576 | ZIB-576 ]]
|Aanpassen bouwstenen die nog de prefix overdracht hebben, zodat de prefix kan vervallen.
|}


<u>Publicatieversie 4.1</u> (31-12-2017)
<u>Publicatieversie 4.1</u> (31-12-2017)
{|
Bevat: ZIB-646.
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_1#ZIB-646 | ZIB-646 ]]
|Aanpassing SNOMED codes
|}


<u>Publicatieversie 4.2</u> (01-10-2018)
<u>Publicatieversie 4.2</u> (01-10-2018)
{|
Bevat: ZIB-630.
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_1#ZIB-630 | ZIB-630 ]]
|Optie PET CT toevoegen aan TekstUitslagTypeCodelijst
|}


<u>Publicatieversie 4.3</u> (31-01-2020)
<u>Publicatieversie 4.3</u> (31-01-2020)
{|
Bevat: ZIB-955.
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_1#ZIB-955 | ZIB-955 ]]
|verduidelijking dataelementen TekstUitslag en correctie teksten.
|}


Publicatieversie <u>4.4</u> (01-09-2020)
Publicatieversie <u>4.4</u> (01-09-2020)
{|
Bevat: ZIB-631, ZIB-1187.
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_1#ZIB-631 | ZIB-631 ]]
|Toevoegen optie om link naar het oorspronkelijke beeld/materiaal op te nemen.
|-
|style="width:75px; "|[[ZIBIssues500_2#ZIB-1187 | ZIB-1187 ]]
|DefinitionCodes zib Nl.zorg.tekstuitslag
|}
</div>
</div>


Regel 192: Regel 118:
<BR>
<BR>
<imagemap> Bestand:TekstUitslag-v4.4Model(2022NL).png | center  
<imagemap> Bestand:TekstUitslag-v4.4Model(2022NL).png | center  
rect 173 84 289 154 [[#13063]]
rect 173 84 289 154 [[#1221]]
rect 554 85 670 155 [[Verrichting-v5.4(2022NL)]]
rect 554 85 670 155 [[Verrichting-v5.4(2022NL)]]
rect 306 227 404 297 [[#13066]]
rect 306 227 404 297 [[#1224]]
rect 158 344 286 394 [[#TekstStatusCodelijst]]
rect 158 344 286 394 [[#TekstStatusCodelijst]]
rect 539 344 703 394 [[#TekstUitslagTypeCodelijst]]
rect 539 344 703 394 [[#TekstUitslagTypeCodelijst]]
rect 357 84 475 154 [[#13065]]
rect 357 84 475 154 [[#1223]]
rect 173 227 271 297 [[#13062]]
rect 173 227 271 297 [[#1220]]
rect 572 227 670 297 [[#13068]]
rect 572 227 670 297 [[#1226]]
rect 439 226 537 296 [[#13832]]
rect 439 226 537 296 [[#1897]]
desc none
desc none
</imagemap>
</imagemap>
Regel 210: Regel 136:
|style = "text-align:center" |[[Bestand: block.png| 20px | link=]]
|style = "text-align:center" |[[Bestand: block.png| 20px | link=]]
||NL-CM:13.2.1
||NL-CM:13.2.1
|colspan ="6" style ="padding-left: 0px"|<span Id=13065 Title="EN: TextResult">[[Bestand: arrowdown.png | 10px | link=]]TekstUitslag</span>
|colspan ="6" style ="padding-left: 0px"|<span Id=1223 Title="EN: TextResult">[[Bestand: arrowdown.png | 10px | link=]]TekstUitslag</span>
|
|
|Rootconcept van de bouwsteen TekstUitslag. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen TekstUitslag.
|Rootconcept van de bouwsteen TekstUitslag. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen TekstUitslag.
Regel 223: Regel 149:
||NL-CM:13.2.3
||NL-CM:13.2.3
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" |
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" |
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=13063 Title="EN: TextResultDateTime">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]TekstUitslagDatumTijd</span>
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=1221 Title="EN: TextResultDateTime">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]TekstUitslagDatumTijd</span>
|0..1
|0..1
|Datum en eventueel tijdstip van de uitslag.  
|Datum en eventueel tijdstip van de uitslag.  
Regel 236: Regel 162:
||NL-CM:13.2.5
||NL-CM:13.2.5
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" |
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" |
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=13069 Title="EN: Procedure">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]Verrichting</span>
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=1227 Title="EN: Procedure">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]Verrichting</span>
|0..1
|0..1
|Verwijzing naar de bouwsteen Verrichting en daarin ook de verrichtingsdatum, aanvragend en uitvoerend specialisme.
|Verwijzing naar de bouwsteen Verrichting en daarin ook de verrichtingsdatum, aanvragend en uitvoerend specialisme.
Regel 253: Regel 179:
||NL-CM:13.2.6
||NL-CM:13.2.6
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" |
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" |
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=13062 Title="EN: TextResultStatus">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]TekstUitslagStatus</span>
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=1220 Title="EN: TextResultStatus">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]TekstUitslagStatus</span>
|0..1
|0..1
|De status van de uitslag.
|De status van de uitslag.
Regel 270: Regel 196:
||NL-CM:13.2.2
||NL-CM:13.2.2
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" |
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" |
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=13066 Title="EN: TextResultReport">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]TekstResultaat</span>
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=1224 Title="EN: TextResultReport">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]TekstResultaat</span>
|1
|1
|Het tekstverslag waarin het feitelijke resultaat van de test of de verrichting staat.
|Het tekstverslag waarin het feitelijke resultaat van de test of de verrichting staat.
Regel 283: Regel 209:
||NL-CM:13.2.7
||NL-CM:13.2.7
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" |
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" |
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=13832 Title="EN: VisualResult">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]VisueelResultaat</span>
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=1897 Title="EN: VisualResult">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]VisueelResultaat</span>
|0..*
|0..*
|Visuele onderzoeksresultaten die uitgangspunt van en aanleiding voor het tekstuele verslag zijn. Deze resultaten omvatten zowel beeldmateriaal - bijvoorbeeld radiologische beelden, scopie beelden, medische foto's en video's - als grafische registraties - bijvoorbeeld ECG's, EEG's etc.
|Visuele onderzoeksresultaten die uitgangspunt van en aanleiding voor het tekstuele verslag zijn. Deze resultaten omvatten zowel beeldmateriaal - bijvoorbeeld radiologische beelden, scopie beelden, medische foto&#39;s en video&#39;s - als grafische registraties - bijvoorbeeld ECG&#39;s, EEG&#39;s etc.
|
|
{|
{|
Regel 296: Regel 222:
||NL-CM:13.2.4
||NL-CM:13.2.4
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" |
|style = "width: 7px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; border-left: none; border-right: 1px dotted silver;" |
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=13068 Title="EN: TextResultType">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]TekstUitslagType</span>
|colspan ="5" style ="padding-left: 0px"|<span Id=1226 Title="EN: TextResultType">[[Bestand: arrowright.png | 10px | link=]]TekstUitslagType</span>
|1
|1
|Het soort resultaat.
|Het soort resultaat.
Regel 444: Regel 370:
|SNOMED CT
|SNOMED CT
|2.16.840.1.113883.6.96
|2.16.840.1.113883.6.96
|röntgen
|r&#246;ntgen
|-style="vertical-align:top; "
|-style="vertical-align:top; "
|<span title = "Ultrasonography (procedure)">Diagnostische echografie</span>
|<span title = "Ultrasonography (procedure)">Echografie</span>
|[https://terminologie.nictiz.nl/art-decor/snomed-ct?conceptId=16310003 16310003]
|[https://terminologie.nictiz.nl/art-decor/snomed-ct?conceptId=16310003 16310003]
|SNOMED CT
|SNOMED CT
Regel 458: Regel 384:
|CT
|CT
|-style="vertical-align:top; "
|-style="vertical-align:top; "
|<span title = "(procedure)">Magnetic resonance imaging</span>
|<span title = "Magnetic resonance imaging (procedure)">MRI</span>
|[https://terminologie.nictiz.nl/art-decor/snomed-ct?conceptId=113091000 113091000]
|[https://terminologie.nictiz.nl/art-decor/snomed-ct?conceptId=113091000 113091000]
|SNOMED CT
|SNOMED CT
Regel 511: Regel 437:
:--
:--
==Technische specificaties in HL7v3 CDA en HL7 FHIR<!--ftHeader-->==
==Technische specificaties in HL7v3 CDA en HL7 FHIR<!--ftHeader-->==
Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig.<BR>Niet iedere omgeving kan met dezelfde technische specificaties overweg. Om deze reden zijn er meerdere typen technische specificaties:<!--ftReferenceIntro-->
Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig.&lt;BR&gt;Niet iedere omgeving kan met dezelfde technische specificaties overweg. Om deze reden zijn er meerdere typen technische specificaties:<!--ftReferenceIntro-->
<ul>
<ul>
<li>HL7® versie 3 CDA compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz ART-DECOR® omgeving<!--ftArtDecorReference--> {{ArtDecorLinks|2022|13.2}}</li>
<li>HL7&#174; versie 3 CDA compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz ART-DECOR&#174; omgeving<!--ftArtDecorReference--> {{ArtDecorLinks|2022|13.2}}</li>
<li>HL7® FHIR® compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz-omgeving op de Simplifier FHIR Registry<!--ftSimplifierReference--> {{SimplefierLinks|2022}}</li>
<li>HL7&#174; FHIR&#174; compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz-omgeving op de Simplifier FHIR Registry<!--ftSimplifierReference--> {{SimplefierLinks|2022|TextResult}}</li>
</ul>
</ul>
==Downloads<!--ftDownloadTitle-->==
==Downloads<!--ftDownloadTitle-->==
Regel 522: Regel 448:
SNOMED CT en LOINC codes zijn gebaseeerd op:
SNOMED CT en LOINC codes zijn gebaseeerd op:
<ul>
<ul>
<li>SNOMED Clinical Terms version: 20220131 [R] (January 2022 Release)</li>
<li>SNOMED Clinical Terms versie: 20240331 [R] (maart 2024-editie)</li>
<li>LOINC version 2.67</li>
<li>LOINC version 2.77</li>
</ul>
</ul>
De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina<!--ftConditions--> [[Bestand:list2.png|link=ZIB_Hoofdpagina<!--wikiMainpage-->]]<BR>
De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina<!--ftConditions--> [[Bestand:list2.png|link=ZIB_Hoofdpagina<!--wikiMainpage-->]]<BR>
Deze pagina is gegenereerd op 10/06/2022 11:41:47 met ZibExtraction v. 8.0.8196.20371<!--ftDate--> <BR>
Deze pagina is gegenereerd op 04/07/2024 11:29:23 met ZibExtraction v. 9.3.8908.25473<!--ftDate--> <BR>
-----
-----
<div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;" >[[Bestand: Back 16.png| link= ZIB_Publicatie<!--wikiReleasePage-->_2022(NL)]] [[ZIB_Publicatie<!--wikiReleasePage-->_2022(NL) |Terug naar ZIB overzicht<!--hdBackToMainPage--> ]]</div>
<div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;" >[[Bestand: Back 16.png| link= ZIB_Publicatie<!--wikiReleasePage-->_2022(NL)]] [[ZIB_Publicatie<!--wikiReleasePage-->_2022(NL) |Terug naar ZIB overzicht<!--hdBackToMainPage--> ]]</div>

Huidige versie van 4 jul 2024 om 09:54



Algemeen

Naam: nl.zorg.TekstUitslag EN.png
Versie: 4.4
ZIB Status:Final
Publicatie: 2022
Publicatie status: Prepublished
Publicatie datum: 10-06-2022

Back 16.png Terug naar ZIB overzicht

Metadata

DCM::CoderList Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::ContactInformation.Address *
DCM::ContactInformation.Name *
DCM::ContactInformation.Telecom *
DCM::ContentAuthorList Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::CreationDate 14-12-2012
DCM::DeprecatedDate
DCM::DescriptionLanguage nl
DCM::EndorsingAuthority.Address
DCM::EndorsingAuthority.Name PM
DCM::EndorsingAuthority.Telecom
DCM::Id 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.13.2
DCM::KeywordList laboratorium uitslagen, verslagen
DCM::LifecycleStatus Final
DCM::ModelerList Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::Name nl.zorg.TekstUitslag
DCM::PublicationDate 10-06-2022
DCM::PublicationStatus Prepublished
DCM::ReviewerList Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::RevisionDate 17-07-2020
DCM::Supersedes nl.zorg.TekstUitslag-v4.3
DCM::Version 4.4
HCIM::PublicationLanguage NL

Revision History

Publicatieversie 1.0 (15-02-2013)

Publicatieversie 1.1 (01-07-2013)

Publicatieversie 1.2 (01-04-2015)

Issue summaries niet beschikbaar
Bevat: ZIB-76, ZIB-130, ZIB-274, ZIB-275, ZIB-322, ZIB-323, ZIB-370.

Incl. algemene wijzigingsverzoeken: ZIB-94, ZIB-154, ZIB-200, ZIB-201, ZIB-309, ZIB-324, ZIB-326.

Publicatieversie 3.0 (01-05-2016) Bevat: ZIB-423, ZIB-453.

Publicatieversie 4.0 (04-09-2017) Bevat: ZIB-549, ZIB-576.

Publicatieversie 4.1 (31-12-2017) Bevat: ZIB-646.

Publicatieversie 4.2 (01-10-2018) Bevat: ZIB-630.

Publicatieversie 4.3 (31-01-2020) Bevat: ZIB-955.

Publicatieversie 4.4 (01-09-2020) Bevat: ZIB-631, ZIB-1187.

Concept

Een tekstuitslag beschrijft de bevindingen en interpretatie van diagnostische of therapeutische verrichtingen, uitgevoerd op patiënten of monsters afkomstig van de patiënt.

Purpose

Het vastleggen van de resultaten van diagnostische verrichtingen ten behoeve van communicatie hiervan met de aanvrager van de verrichting en het documenteren van de bevindingen naar aanleiding van therapeutische verrichtingen.

Evidence Base

De meeste uitslagen van verrichtingen en sommige uitslagen van laboratorium onderzoeken zijn verhalend van aard. Het gaat hierbij om o.a. verslagen van radiologie, pathologie, scopieën, echografie, etc en laboratoriumonderzoeken als banale kweken, waar uitslag, interpretatie en advies integraal onderdeel uitmaken van de uitslag. Deze bouwsteen kan gebruikt worden voor deze niet verder gestructureerde uitslagen.

Bij uitslagen van laboratoriumbepalingen is het moeilijk eenduidig aan te geven wanneer deze bouwsteen gebruikt moet worden en wanneer de bouwsteen LaboratoriumUitslag gebruikt moet worden.
In het algemeen worden laboratoriumtesten die resulteren in een waarde (7,1 mmol/L), rangtelwoord (++ uit reeks tot ++++) of een kwantitatieve uitslag (Weinig) het beste overgedragen met LaboratoriumUitslag en is deze bouwsteen meer geschikt voor tekstuele uitslagen die langer dan een paar woorden zijn.
In vrijwel alle laboratoria komen beide soorten testen voor.
De toepasbaarheid wordt niet door het soort lab maar door het soort uitslag bepaald.

Information Model


#1221Verrichting-v5.4(2022NL)#1224#TekstStatusCodelijst#TekstUitslagTypeCodelijst#1223#1220#1226#1897TekstUitslag-v4.4Model(2022NL).png


Type Id Concept Card. Definitie DefinitieCode Verwijzing
Block.png NL-CM:13.2.1 Arrowdown.pngTekstUitslag Rootconcept van de bouwsteen TekstUitslag. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen TekstUitslag.
371525003 Verslag van klinische verrichting
TS.png NL-CM:13.2.3 Arrowright.pngTekstUitslagDatumTijd 0..1 Datum en eventueel tijdstip van de uitslag.
399651003 Datum van verslag
Verwijzing.png NL-CM:13.2.5 Arrowright.pngVerrichting 0..1 Verwijzing naar de bouwsteen Verrichting en daarin ook de verrichtingsdatum, aanvragend en uitvoerend specialisme.
71388002 Verrichting
Block.png Verrichting
CD.png NL-CM:13.2.6 Arrowright.pngTekstUitslagStatus 0..1 De status van de uitslag.
308552006 Status van verslag
List2.png TekstStatusCodelijst
ST.png NL-CM:13.2.2 Arrowright.pngTekstResultaat 1 Het tekstverslag waarin het feitelijke resultaat van de test of de verrichting staat.
423100009 Gedeelte betreffende resultaten in status
ED.png NL-CM:13.2.7 Arrowright.pngVisueelResultaat 0..* Visuele onderzoeksresultaten die uitgangspunt van en aanleiding voor het tekstuele verslag zijn. Deze resultaten omvatten zowel beeldmateriaal - bijvoorbeeld radiologische beelden, scopie beelden, medische foto's en video's - als grafische registraties - bijvoorbeeld ECG's, EEG's etc.
9841000146101 Beeld
CD.png NL-CM:13.2.4 Arrowright.pngTekstUitslagType 1 Het soort resultaat.
List2.png TekstUitslagTypeCodelijst

Kolommen Concept en DefinitieCode: houdt de muis boven de waarde voor meer informatie
Voor uitleg over de gebruikte symbolen, zie de legenda pagina List2.png

Example Instances

Tekst Uitslag Datum Tijd 05-12-2014 17:00 uur
Tekst Uitslag Type Röntgen
Tekst Uitslag Status Voorlopig
Verrichting
VerrichtingType CR THORAX BED (085002BED)
Uitvoerder Dr. A
Locatie Radiologie
Aanvrager Onbekende arts
TekstResultaat
Klinische gegevens: Opname van het respiratoire insufficiëntie bij pneumonie.
Vraagstelling: Afname infiltraat?
Verslag: Liggende opname vergeleken met onderzoek van 31/10/2012. Hoogliggende positie van de trachea tube 7 cm boven de carina, idealiter 4-6 cm. Onveranderd goede positie van jugularislijn over rechts met tip in vena cava superior. Twee lijnstructuren te volgen over de oesophagus tot subdiafragmaal. Hoogstand van het rechter hemidiafragma conform. Pleuravocht rechts. Goede afgrensbaarheid linker diafragma en enige afname stuwingsbeeld. Iets afname van diffuse consolidatie rechter thoraxhelft. Verdichting in de fissura minor, passend bij plaatatelectase.
Conclusie: Hoge ligging trachea tube. Iets afname van diffuse consolidaties rechter thoraxhelft. Afname stuwingsbeeld.
TekstUitslagDatumTijd 15-08-2014 11:00 uur
TekstUitslagType Procedure
TekstUitslagStatus Definitief
Verrichting
VerrichtingType Colonoscopie
Uitvoerder Dr. B
TekstResultaat
Indicatie
gemetastaseerd NSCLC st IV wv chemotherapie en radiotherapie. Sinds 4 wkn persisterende diarree. radiatie proctitis?
Premedicatie: Geen.

Verslag
Het colon is voorbereid met Klean Prep. Introductie vindt plaats tot in het coecum met identificatie van appendixopening en valvula bauhini zonder inspectie van terminale ileum. De darm is goed gereinigd.
Anus
Hemorrhoiden. Bij RT: geen afwijkingen voelbaar.
Darm
Het lumen van de dikke darm is normaal van kaliber. Linkszijdige diverticulose.
Het slijmvlies van het gehele colon toont geen afwijking.
Rectum bij inversie wel bekeken, hemorrhoiden.
Inzending voor histologie
PA I colon ascendens biopten
PA II transversum biopten
PA III sigmoid
PA IV rectum
Complicaties
Geen. Indien binnen 30 dagen een mogelijke late complicatie wordt waargenomen, verzoek ik u dit aan ons te melden.
Conclusie
Geen afwijkingen waarneembaar bij coloscopie.
Advies
Expectatief tav diarree. Het verdere beleid is afhankelijk van de uitslag van het onderzoek door de patholoog-anatoom;

Code: 20829

Valuesets

TekstStatusCodelijst

Valueset OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.2.2 Binding: Extensible
Conceptnaam Conceptcode Codestelselnaam Codesysteem OID Omschrijving
Lopend pending ResultaatStatus 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1 Uitslag volgt
Voorlopig preliminary ResultaatStatus 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1 Voorlopig
Definitief final ResultaatStatus 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1 Definitief
Aangevuld appended ResultaatStatus 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1 Aanvullend
Gecorrigeerd corrected ResultaatStatus 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1 Gecorrigeerd

TekstUitslagTypeCodelijst

Valueset OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.2.1 Binding: Extensible
Conceptnaam Conceptcode Codestelselnaam Codesysteem OID Omschrijving
Microbiologisch onderzoek 19851009 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 microbiologie
Beeldvormende verrichting 363679005 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 overige beeld vormende techniek
Radiografische beeldvormende verrichting 363680008 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 röntgen
Echografie 16310003 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 echografie
CT 77477000 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 CT
MRI 113091000 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 MRI
Angiografie 77343006 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 angiografie
Echocardiografie 40701008 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 echocardiografie
Nucleair geneeskundige verrichting 371572003 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 nucleaire geneeskunde
Pathologisch-anatomische verrichting 108257001 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 pathologie
Verrichting 71388002 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 procedure
Positronemissietomografie met computertomografie 450436003 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 PET CT

Deze bouwsteen in overige publicaties

Bouwsteen verwijzingen

Deze bouwsteen verwijst naar

Deze bouwsteen wordt gebruikt in

--

Technische specificaties in HL7v3 CDA en HL7 FHIR

Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig.<BR>Niet iedere omgeving kan met dezelfde technische specificaties overweg. Om deze reden zijn er meerdere typen technische specificaties:

  • HL7® versie 3 CDA compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz ART-DECOR® omgeving Artdecor.jpg
  • HL7® FHIR® compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz-omgeving op de Simplifier FHIR Registry Fhir.png

Downloads

De bouwsteen is ook beschikbaar als pdf bestand PDF.png of als spreadsheet Xlsx.png

Over deze informatie

De informatie in deze wiki pagina is gebaseerd op de Pre-publicatie 2022-1
SNOMED CT en LOINC codes zijn gebaseeerd op:

  • SNOMED Clinical Terms versie: 20240331 [R] (maart 2024-editie)
  • LOINC version 2.77

De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina List2.png
Deze pagina is gegenereerd op 04/07/2024 11:29:23 met ZibExtraction v. 9.3.8908.25473

Back 16.png Terug naar ZIB overzicht
Overgenomen van "https://zibs.test-nictiz.nl/index.php?title=TekstUitslag-v4.4(2022NL)&oldid=29335"