Wond-v1.0(2015NL): verschil tussen versies

Huidige versie van 24 dec 2018 om 12:16

Let op!! Dit is niet de meeste recente versie van deze bouwsteen. Deze is ''hier'' te vinden.

Algemeen

Naam: nl.nfu.Wond
Versie: 1.0
ZIB Status:Final
Publicatie: 2015
Publicatie status: Published
Publicatie datum: 8-9-2015

Terug naar ZIB overzicht

Metadata

DCM::CoderList	Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens
DCM::ContactInformation.Address	*
DCM::ContactInformation.Name	*
DCM::ContactInformation.Telecom	*
DCM::ContentAuthorList	Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens
DCM::CreationDate	7-7-2014
DCM::DeprecatedDate
DCM::DescriptionLanguage	nl
DCM::EndorsingAuthority.Address
DCM::EndorsingAuthority.Name	NFU & V&VN
DCM::EndorsingAuthority.Telecom
DCM::Id	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.19.2
DCM::KeywordList	Wond, wondzorg, WCS,TIME, ulcus
DCM::LifecycleStatus	Final
DCM::ModelerList	Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens
DCM::Name	nl.nfu.Wond
DCM::PublicationDate	8-9-2015
DCM::PublicationStatus	Published
DCM::ReviewerList	Projectgroep RadB Verpleegkundige Gegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::RevisionDate	8-9-2015
DCM::Superseeds
DCM::Version	1.0
HCIM::PublicationLanguage	NL

Revision History

'

Publicatieversie 1.0 (01-07-2015).

Concept

Een wond is een onderbreking van de continuïteit van de huid, veelal veroorzaakt door externe invloeden.
Een veelgebruikte model om de wondkenmerken vast te leggen is het TIME (Tissue’, ‘Infection’, ‘Moisture’, ‘Edge’) model, waarbij de wond systematisch wordt beschreven. Bij wondweefsel (T uit het TIME model) wordt gebruik gemaakt van de indeling van het WCS model (Woundcare Consultant Society, WCS Kenniscentrum Wondzorg). Het WCS model is niet geschikt voor de beschrijving oncologische ulcera. Hiervoor bestaat een andere classificatie.
Oncologische ulcera zijn huiddefecten die zijn ontstaan door het tumorproces. Zij onderscheiden zich van oncologische wonden die ontstaan ten gevolge van de behandeling van kanker, bijvoorbeeld radiotherapie, chemotherapie of chirurgie.

Het concept beschrijft geen decubituswonden en brandwonden. Hiervoor kunnen de betreffende bouwstenen gebruikt worden.

Purpose

Gegevens over de wond worden vastgelegd om deze informatie te delen met overige zorgverleners. Met deze gegevens kan de wondgenezing gemonitord worden en wordt inzicht gegeven in het ingezette beleid. In een overdrachtssituatie faciliteert het de continuering van de behandeling.

Evidence Base

Hoewel voor alle typen wonden die in de lijst met wondsoorten staan, het TIME model toepast kan worden, is de wondweefselclassificatie (T uit het TIME model) voor verschillende typen verschillend.

Bij chirurgische wond, traumatische wond, diabetische voet en ulcus cruris wordt de WCS classificatie gebruikt. Hierbij worden de volgende waarden gebruikt:

Rode wond: granulerend weefsel
Gele wond: met infectieverschijnselen of fibrinebeslag
Zwarte wond: met necrose

(Bron: www.wcs.nl)

Bij oncologische ulcera wordt het weefsel als volgt geclassificeerd:

Graad I: intacte epidermis met dreigende aantasting van de huid door onderliggend tumorweefsel
Graad II: beginnende aantasting subcutis
Graad III: diepe doorgroei met aantasting subcutis
Graad IV: droge en/of vervloeide necrose tot 30% van het wondoppervlak
Graad V: droge en/of vervloeide necrose op meer dan 30% van het wondoppervlak

(Bron: www.oncoline.nl)

Information Model

Type

Id

Concept

Card.

Definitie

DefinitieCode

Verwijzing

NL-CM:19.2.1

Wond

Rootconcept van de bouwsteen Wond. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Wond.

NL-CM:19.2.5

WondSoort

1

De beschrijving van het type wond.

WondSoortCodelijst

NL-CM:19.2.4

WondWeefsel

0..1

De beschrijving van het weefsel van de wond. Hierbij kan gebruik worden gemaakt van het WCS-model. Voor oncologische ulcera wordt een andere classificatie gebruikt.

	OncoUlcerWeefselCodelijst
	WondWeefselWCSCodelijst

NL-CM:19.2.7

WondInfectie

0..1

Indicatie of sprake is van een infectie van de wond.

405009004 Infection status

NL-CM:19.2.6

WondVochtigheid

0..1

De beschrijving van de vochtigheid van de wond.

298007001 Moistness of wound

WondVochtigheidCodelijst

NL-CM:19.2.11

WondRand

0..1

De beschrijving van de toestand van de randen van de wond.

449747006 Wound edge finding

WondRandCodelijst

NL-CM:19.2.12

Wondlengte

0..1

De lengte van de wond.

401238003 Length of wound

NL-CM:19.2.13

Wondbreedte

0..1

De breedte van de wond.

401239006 Width of wound

NL-CM:19.2.14

Wonddiepte

0..1

De diepte van de wond.

425094009 Depth of wound

NL-CM:19.2.8

AnatomischeLocatie

0..1

De plaats van de wond op het lichaam.

WondAnatomischeLocatieCodelijst

NL-CM:19.2.2

WondOntstaansdatum

0..1

De datum waarop de wond is ontstaan.

NL-CM:19.2.3

DatumLaatsteVerbandwissel

0..1

De datum van de laatste verbandwissel.

NL-CM:19.2.17

Drain::MedischHulpmiddel

0..1

Een drain is een hulpmiddel dat geplaatst wordt om bloed en wondvocht uit het wondgebied af te voeren.

258646005 Wound drain

MedischHulpmiddel

NL-CM:19.2.10

Behandeling::VerpleegkundigeActie

0..*

De verpleegkundige acties die nodig zijn om de wond te verzorgen, zoals het schoonmaken van de wond. Daarnaast kunnen zaken als de gebruikte verbandmaterialen en de frequentie van verbandwissel worden beschreven.

VerpleegkundigeInterventie

NL-CM:19.2.16

GeplandeActie::GeplandeZorgActiviteit

0..*

De geplande (verpleegkundige) actie of 'clinical reminder'. Dit kan bijvoorbeeld een herinnering zijn ten aanzien van het tijdstip waarop het wondverband vervangen of de drain verzorgd moet worden.

OverdrachtGeplandeZorgActiviteit

NL-CM:19.2.15

WondFoto

0..1

Een foto van de wond.

NL-CM:19.2.9

Toelichting

0..1

De toelichting op de wond.

48767-8 Annotation comment

Kolommen Concept en DefinitieCode: houdt de muis boven de waarde voor meer informatie
Voor uitleg over de gebruikte symbolen, zie de legenda pagina

Example Instances

Wond
WondSoort	Chirurgische wond
AnatomischeLocatie	Bovenbuik rechts
WondOntstaansdatum	10-10-2014
WondWeefsel	Gele wond
WondInfectie	Nee
WondVochtigheid	Vochtige wond
WondRand	Ondermijning
Wondlengte	5 cm
Wondbreedte	2 cm
Wonddiepte	1 cm
DatumLaatsteVerbandwissel	18-10-2014
Behandeling
Activiteit	Dagelijks behandelen met jodium, niet klevend gaasverband en hydrofyber.

Toelichting	Wond lekt steeds minder.

References

1. Richtlijn Wondzorg (Nederlandse Vereniging voor Heelkunde, 2013) [Online] Beschikbaar op:http://www.heelkunde.nl/uploads/o1/hI/o1hIRR2oR4QDojTm5pGjGA/Richtlijn-Wondzorg-final.pdf [Geraadpleegd: 13 februari 2015]

2. Richtlijn Oncologische ulcera (2010) [Online] Beschikbaar op:http://www.oncoline.nl/index.php?pagina=/richtlijn/item/pagina.php&id=32570&richtlijn_id=769 [Geraadpleegd: 13 februari 2015]

3. WCS [Online] Beschikbaar op:www.wcs.nl [Geraadpleegd: 13 februari 2015]

4. Oncoline [Online] Beschikbaar op:www.oncoline.nl [Geraadpleegd: 13 februari 2015]

Valuesets

OncoUlcerWeefselCodelijst

Valueset OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.2	Binding:

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Graad I	GRAAD1	OncoUlcerWeefsel	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1	Graad I
Graad II	GRAAD2	OncoUlcerWeefsel	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1	Graad II
Graad III	GRAAD3	OncoUlcerWeefsel	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1	Graad III
Graad IV	GRAAD4	OncoUlcerWeefsel	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1	Graad IV
Graad V	GRAAD5	OncoUlcerWeefsel	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1	Graad V

WondAnatomischeLocatieCodelijst

Valueset OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.6	Binding:

Conceptnaam	Codestelselnaam	Codesysteem OID
SNOMED CT: <<91723000\|anatomical structure\|	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96

WondRandCodelijst

Valueset OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.5	Binding:

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Wound epithelialisation	449743005	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Epithelisatie
Skin irritation	367466007	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Irritatie
Wound tissue undermining	449752001	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Ondermijning
Macerated skin	3644009	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Verweking
Other	OTH	NullFlavor	2.16.840.1.113883.5.1008	Anders

WondSoortCodelijst

Valueset OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.4	Binding:

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Surgical wound	112633009	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Chirurgische wond
Wound	416462003	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Traumatische wond
Ulcer of lower extremity	95344007	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Ulcus cruris
Secondary malignant neoplasm of skin	94579000	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Oncologische ulcer
Radiation ulcer	403722002	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Stralingswond
Diabetic foot ulcer	371087003	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Ulcus van diabetische voet
Other	OTH	NullFlavor	2.16.840.1.113883.5.1008	Anders

WondVochtigheidCodelijst

Valueset OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.3	Binding:

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Droge wond	DROOG	WondVochtigheid	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3	Droge wond
Vochtige wond	VOCHTIG	WondVochtigheid	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3	Vochtige wond
Natte wond	NAT	WondVochtigheid	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3	Natte wond

WondWeefselWCSCodelijst

Valueset OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.1	Binding:

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Rode wond	ROOD	WondWeefselWCS	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2	granulerend weefsel
Gele wond	GEEL	WondWeefselWCS	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2	met infectieverschijnselen of fibrinebeslag
Zwarte wond	ZWART	WondWeefselWCS	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2	met necrose

Deze bouwsteen in overige publicaties

Bouwsteen verwijzingen

Deze bouwsteen verwijst naar

Deze bouwsteen wordt gebruikt in

--

Technische specificaties in HL7v3 CDA en HL7 FHIR

Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig.
Niet iedere omgeving kan met dezelfde technische specificaties overweg. Om deze reden zijn er meerdere typen technische specificaties:

HL7® versie 3 CDA compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz ART-DECOR® omgeving
HL7® FHIR® compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz-omgeving op de Simplifier FHIR Registry

Downloads

De bouwsteen is ook beschikbaar als pdf bestand of als spreadsheet

Over deze informatie

De informatie in deze wiki pagina is gebaseerd op de Registratie aan de bron publicatie 2015 incl. errata dd. 16-07-2015
De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina
Deze pagina is gegenereerd op 24/12/2018 12:43:06 met ZibExtraction v. 3.0.6932.1989

Terug naar ZIB overzicht

@@ Regel 102: / Regel 102: @@
 ==Information Model==
 <BR>
-<imagemap> Bestand:Wond-v1.0Model(NL).png | center
+<imagemap> Bestand:Wond-v1.0Model(2015NL).png | center
 rect 810 636 930 686 [[#WondRandCodelijst]]
 rect 91 332 283 382 [[#WondAnatomischeLocatieCodelijst]]
@@ Regel 654: / Regel 654: @@
 De informatie in deze wiki pagina is gebaseerd op de<!--ftInfoBase--> ''Registratie aan de bron'' publicatie 2015 incl. errata dd. 16-07-2015 <BR>
 De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina<!--ftConditions--> [[Bestand:list2.png|link=ZIB_Hoofdpagina<!--wikiMainpage-->]]<BR>
-Deze pagina is gegenereerd op 20/12/2018 12:13:23 met ZibExtraction v. 3.0.6928.21213<!--ftDate--> <BR>
+Deze pagina is gegenereerd op 24/12/2018 12:43:06 met ZibExtraction v. 3.0.6932.1989<!--ftDate--> <BR>
 -----
 <div style="text-align: right; direction: ltr; margin-left: 1em;" >[[Bestand: Back 16.png| link= ZIB_Publicatie<!--wikiReleasePage-->_2015(NL)]] [[ZIB_Publicatie<!--wikiReleasePage-->_2015(NL) |Terug naar ZIB overzicht<!--hdBackToMainPage--> ]]</div>

Wond-v1.0(2015NL): verschil tussen versies

Huidige versie van 24 dec 2018 om 12:16

Inhoud

Algemeen

Metadata

Revision History

Concept

Purpose

Evidence Base

Information Model

Example Instances

References