Wond-v1.0(2015NL)

Uit Zorginformatiebouwstenen
Versie door Update bot (overleg | bijdragen) op 28 sep 2017 om 00:44 (Nieuwe pagina aangemaakt met '==Algemeen== Naam: '''nl.nfu.Wond''' link=Wound-v1.0(2015EN)<BR> Versie: '''1.0''' <br> ZIB Status:Final<br> Publicatie: '''2015''' <br> Pub...')
(wijz) ← Oudere versie | Huidige versie (wijz) | Nieuwere versie → (wijz)
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

Algemeen

Naam: nl.nfu.Wond
Versie: 1.0
ZIB Status:Final
Publicatie: 2015
Publicatie status: Published
Publicatie datum: 8-9-2015

Terug naar ZIB overzicht

Metadata

DCM::CoderList Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens
DCM::ContactInformation.Address *
DCM::ContactInformation.Name *
DCM::ContactInformation.Telecom *
DCM::ContentAuthorList Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens
DCM::CreationDate 7-7-2014
DCM::DeprecatedDate
DCM::DescriptionLanguage nl
DCM::EndorsingAuthority.Address
DCM::EndorsingAuthority.Name NFU & V&VN
DCM::EndorsingAuthority.Telecom
DCM::Id 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.19.2
DCM::KeywordList Wond, wondzorg, WCS,TIME, ulcus
DCM::LifecycleStatus Final
DCM::ModelerList Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens
DCM::Name nl.nfu.Wond
DCM::PublicationDate 8-9-2015
DCM::PublicationStatus Published
DCM::ReviewerList Projectgroep RadB Verpleegkundige Gegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::RevisionDate 8-9-2015
DCM::Superseeds
DCM::Version 1.0
HCIM::PublicationLanguage NL

Revision History

Publicatieversie 1.0 (01-07-2015).

Concept

Een wond is een onderbreking van de continuïteit van de huid, veelal veroorzaakt door externe invloeden.
Een veelgebruikte model om de wondkenmerken vast te leggen is het TIME (Tissue’, ‘Infection’, ‘Moisture’, ‘Edge’) model, waarbij de wond systematisch wordt beschreven. Bij wondweefsel (T uit het TIME model) wordt gebruik gemaakt van de indeling van het WCS model (Woundcare Consultant Society, WCS Kenniscentrum Wondzorg). Het WCS model is niet geschikt voor de beschrijving oncologische ulcera. Hiervoor bestaat een andere classificatie.
Oncologische ulcera zijn huiddefecten die zijn ontstaan door het tumorproces. Zij onderscheiden zich van oncologische wonden die ontstaan ten gevolge van de behandeling van kanker, bijvoorbeeld radiotherapie, chemotherapie of chirurgie.

Het concept beschrijft geen decubituswonden en brandwonden. Hiervoor kunnen de betreffende bouwstenen gebruikt worden.

Purpose

Gegevens over de wond worden vastgelegd om deze informatie te delen met overige zorgverleners. Met deze gegevens kan de wondgenezing gemonitord worden en wordt inzicht gegeven in het ingezette beleid. In een overdrachtssituatie faciliteert het de continuering van de behandeling.

Evidence Base

Hoewel voor alle typen wonden die in de lijst met wondsoorten staan, het TIME model toepast kan worden, is de wondweefselclassificatie (T uit het TIME model) voor verschillende typen verschillend.

Bij chirurgische wond, traumatische wond, diabetische voet en ulcus cruris wordt de WCS classificatie gebruikt. Hierbij worden de volgende waarden gebruikt:

  • Rode wond: granulerend weefsel
  • Gele wond: met infectieverschijnselen of fibrinebeslag
  • Zwarte wond: met necrose

(Bron: www.wcs.nl)

Bij oncologische ulcera wordt het weefsel als volgt geclassificeerd:

  • Graad I: intacte epidermis met dreigende aantasting van de huid door onderliggend tumorweefsel
  • Graad II: beginnende aantasting subcutis
  • Graad III: diepe doorgroei met aantasting subcutis
  • Graad IV: droge en/of vervloeide necrose tot 30% van het wondoppervlak
  • Graad V: droge en/of vervloeide necrose op meer dan 30% van het wondoppervlak

(Bron: www.oncoline.nl)

Information Model



Type Id Concept Card. Definitie DefinitieCode Verwijzing
NL-CM:19.2.1 Wond Rootconcept van de bouwsteen Wond. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Wond.
NL-CM:19.2.5 WondSoort 1 De beschrijving van het type wond.
WondSoortCodelijst
NL-CM:19.2.4 WondWeefsel 0..1 De beschrijving van het weefsel van de wond. Hierbij kan gebruik worden gemaakt van het WCS-model. Voor oncologische ulcera wordt een andere classificatie gebruikt.
OncoUlcerWeefselCodelijst
WondWeefselWCSCodelijst
NL-CM:19.2.7 WondInfectie 0..1 Indicatie of sprake is van een infectie van de wond.
405009004 Infection status
NL-CM:19.2.6 WondVochtigheid 0..1 De beschrijving van de vochtigheid van de wond.
298007001 Moistness of wound
WondVochtigheidCodelijst
NL-CM:19.2.11 WondRand 0..1 De beschrijving van de toestand van de randen van de wond.
449747006 Wound edge finding
WondRandCodelijst
NL-CM:19.2.12 Wondlengte 0..1 De lengte van de wond.
401238003 Length of wound
NL-CM:19.2.13 Wondbreedte 0..1 De breedte van de wond.
401239006 Width of wound
NL-CM:19.2.14 Wonddiepte 0..1 De diepte van de wond.
425094009 Depth of wound
NL-CM:19.2.8 AnatomischeLocatie 0..1 De plaats van de wond op het lichaam.
WondAnatomischeLocatieCodelijst
NL-CM:19.2.2 WondOntstaansdatum 0..1 De datum waarop de wond is ontstaan.
NL-CM:19.2.3 DatumLaatsteVerbandwissel 0..1 De datum van de laatste verbandwissel.
NL-CM:19.2.17 Drain::MedischHulpmiddel 0..1 Een drain is een hulpmiddel dat geplaatst wordt om bloed en wondvocht uit het wondgebied af te voeren.
258646005 Wound drain
MedischHulpmiddel
NL-CM:19.2.10 Behandeling::VerpleegkundigeActie 0..* De verpleegkundige acties die nodig zijn om de wond te verzorgen, zoals het schoonmaken van de wond. Daarnaast kunnen zaken als de gebruikte verbandmaterialen en de frequentie van verbandwissel worden beschreven.
VerpleegkundigeInterventie
NL-CM:19.2.16 GeplandeActie::GeplandeZorgActiviteit 0..* De geplande (verpleegkundige) actie of 'clinical reminder'. Dit kan bijvoorbeeld een herinnering zijn ten aanzien van het tijdstip waarop het wondverband vervangen of de drain verzorgd moet worden.
OverdrachtGeplandeZorgActiviteit
NL-CM:19.2.15 WondFoto 0..1 Een foto van de wond.
NL-CM:19.2.9 Toelichting 0..1 De toelichting op de wond.
48767-8 Annotation comment

Kolommen Concept en DefinitieCode: houdt de muis boven de waarde voor meer informatie
Voor uitleg over de gebruikte symbolen, zie de legenda pagina

Example Instances

Wond
WondSoort Chirurgische wond
AnatomischeLocatie Bovenbuik rechts
WondOntstaansdatum 10-10-2014
WondWeefsel Gele wond
WondInfectie Nee
WondVochtigheid Vochtige wond
WondRand Ondermijning
Wondlengte 5 cm
Wondbreedte 2 cm
Wonddiepte 1 cm
DatumLaatsteVerbandwissel 18-10-2014
Behandeling
Activiteit Dagelijks behandelen met jodium, niet klevend gaasverband en hydrofyber.
Toelichting Wond lekt steeds minder.

References

1. Richtlijn Wondzorg (Nederlandse Vereniging voor Heelkunde, 2013) [Online] Beschikbaar op:http://www.heelkunde.nl/uploads/o1/hI/o1hIRR2oR4QDojTm5pGjGA/Richtlijn-Wondzorg-final.pdf [Geraadpleegd: 13 februari 2015]

2. Richtlijn Oncologische ulcera (2010) [Online] Beschikbaar op:http://www.oncoline.nl/index.php?pagina=/richtlijn/item/pagina.php&id=32570&richtlijn_id=769 [Geraadpleegd: 13 februari 2015]

3. WCS [Online] Beschikbaar op:www.wcs.nl [Geraadpleegd: 13 februari 2015]

4. Oncoline [Online] Beschikbaar op:www.oncoline.nl [Geraadpleegd: 13 februari 2015]

Valuesets

OncoUlcerWeefselCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.2
Conceptnaam Conceptcode Codestelselnaam Codesysteem OID Omschrijving
Graad I GRAAD1 OncoUlcerWeefsel 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1 Graad I
Graad II GRAAD2 OncoUlcerWeefsel 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1 Graad II
Graad III GRAAD3 OncoUlcerWeefsel 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1 Graad III
Graad IV GRAAD4 OncoUlcerWeefsel 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1 Graad IV
Graad V GRAAD5 OncoUlcerWeefsel 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1 Graad V

WondAnatomischeLocatieCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.6
Conceptnaam Codestelselnaam Codesysteem OID
SNOMED CT: <<91723000 | anatomical structure | SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96

WondRandCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.5
Conceptnaam Conceptcode Codestelselnaam Codesysteem OID Omschrijving
Wound epithelialisation 449743005 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Epithelisatie
Skin irritation 367466007 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Irritatie
Wound tissue undermining 449752001 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Ondermijning
Macerated skin 3644009 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Verweking
Other OTH NullFlavor 2.16.840.1.113883.5.1008 Anders

WondSoortCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.4
Conceptnaam Conceptcode Codestelselnaam Codesysteem OID Omschrijving
Surgical wound 112633009 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Chirurgische wond
Wound 416462003 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Traumatische wond
Ulcer of lower extremity 95344007 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Ulcus cruris
Secondary malignant neoplasm of skin 94579000 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Oncologische ulcer
Radiation ulcer 403722002 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Stralingswond
Diabetic foot ulcer 371087003 SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96 Ulcus van diabetische voet
Other OTH NullFlavor 2.16.840.1.113883.5.1008 Anders

WondVochtigheidCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.3
Conceptnaam Conceptcode Codestelselnaam Codesysteem OID Omschrijving
Droge wond DROOG WondVochtigheid 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3 Droge wond
Vochtige wond VOCHTIG WondVochtigheid 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3 Vochtige wond
Natte wond NAT WondVochtigheid 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3 Natte wond

WondWeefselWCSCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.1
Conceptnaam Conceptcode Codestelselnaam Codesysteem OID Omschrijving
Rode wond ROOD WondWeefselWCS 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2 granulerend weefsel
Gele wond GEEL WondWeefselWCS 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2 met infectieverschijnselen of fibrinebeslag
Zwarte wond ZWART WondWeefselWCS 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2 met necrose


Meer over deze bouwsteen

Voor meer technisch georientieerde informatie en HL7/ XML materialen wordt verwezen naar de informatie op de Nictiz Art-Decor site over deze bouwsteen[1]
De bouwsteen is ook beschikbaar als pdf bestand of als spreadsheet

Over deze informatie

De informatie in deze wiki pagina is gebaseerd op de Registratie aan de bron publicatie 2015 incl. errata dd. 16-07-2015
De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina
Deze pagina is gegenereerd op 27/09/2017 16:54:33

Terug naar ZIB overzicht
Overgenomen van "https://zibs.test-nictiz.nl/index.php?title=Wond-v1.0(2015NL)&oldid=6096"