In klinische bouwsteen OverdrachtProblemen kwam de waarde van de tagged value DCM::ValueSet van concept ProbleemType niet overeen met naam van de gekoppelde valueset.
In de klinische bouwsteen OverdrachtProblemen waren verschillende externe valuesets aan een DCM::ValueSet tagged value toegevoegd voor het concept ProbleemOmschrijving. Dit is aangepast en uitgesplitst.
In de klinische bouwsteen OverdrachtProblemen kwam de naamgeving van de tagged value van concept ProbleemStatus niet overeen met de naam van de onderliggende waardelijst.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de betroffene (de patiënt) zelf (een klacht), of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose). De toestand kan aanleiding zijn voor diagnostisch of therapeutisch beleid.
Een probleem omvat allerlei soorten medische of verpleegkundige gegevens, die een gezondheidsprobleem representeren. Een probleem kan verschillende typen gezondheidsproblemen representeren:
Een klacht (Complaint, finding by patient): een subjectieve, als negatief ervaren waarneming van de gezondheid. Voorbeelden: buikpijn, geheugenverlies
Een symptoom (Symptom): een waarneming door of over de patiënt die betrekking zou kunnen hebben op een bepaalde ziekte. Voorbeelden : koorts, bloed bij de ontlasting, witte vlekken op het gehemelte;
Een diagnose (Diagnosis): medische interpretatie van klachten en bevindingen. Voorbeelden: Diabetes Mellitus type II, pneumonie, Hemolytisch Uremisch Syndroom.
Een functionele beperking (Functional Limitation): een vermindering van functionele mogelijkheden. Voorbeelden: verminderde mobiliteit, hulp nodig bij aankleden.
Een complicatie (Complication): Iedere diagnose die door de zorgverlener gezien wordt als een onvoorzien en ongewenst gevolg van medisch handelen. Voorbeelden: wondinfectie na chirurgie, gehoorverlies door antibioticagebruik.
Purpose
Een overzicht van de problemen met betrekking tot de gezondheid van een patiënt heeft tot doel om alle bij de patiënt betrokken zorgverleners te informeren over de gezondheidstoestand van de patiënt in het heden en het verleden. Het geeft inzicht in welke problemen medisch handelen verlangen en welke niet meer actueel zijn. Het probleemoverzicht geeft ook direct de medische context weer voor toegediende medicatie en uitgevoerde procedures.
Het overzicht bevordert een gerichte en efficiënte voortzetting van de zorg voor de patiënt.
Een volledige probleemlijst is van belang ten behoeve van geautomatiseerde beslissingsondersteuning en het bepalen van contra-indicaties.
Information Model
Type
Id
Concept
Card.
Definitie
DefinitieCode
Verwijzing
NL-CM:5.1.1
Probleem
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht), of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
NL-CM:5.1.11
ProbleemAnatomischeLocatie
0..1
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting.
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de mogelijke codestelsels
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
NL-CM:5.1.9
ProbleemEindDatum
0..1
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
NL-CM:5.1.4
ProbleemStatus
1
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar bewijsmateriaal voor is.
Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt.
48767-8 Annotation comment
Kolommen Concept en DefinitieCode: houdt de muis boven de waarde voor meer informatie
Voor uitleg over de gebruikte symbolen, zie de legenda pagina
Example Instances
Voorbeeld file fout: Kan het opgegeven bestand niet vinden. : C:\Users\Spruyt\Dropbox\ZIBs\Prepublicatieversie 2017-1\VZIBS_Examples_2017\nl.zorg.Probleem-v4.1(NL)_Voorbeeld.docx
Instructions
Voor het verpleegkundige domein geldt: wanneer twee partijen verschillende classificatiesystemen hanteren, wordt voor uitwisseling de op Snomed CT gebaseerde Kernset Patiëntproblemen gebruikt, zodat gegevens vergelijkbaar en uitwisselbaar worden. Er is een mappingstabel beschikbaar van de Kernset Patiëntproblemen naar Omaha System, NANDA-I en ICF.
2. North American Nursing Diagnosis Association [Online] Beschikbaar op: http://www.nanda.org [Geraadpleegd: 23 juli 2014].
3. Diagnosethesaurus. Dutch Hospital Data [Online] Beschikbaar op: http://www.dutchhospitaldata.nl [Geraadpleegd: 23 juli 2014].
4. Health Level Seven International EHR Technical Committee (February 2007) Electronic Health Record–System Functional Model, Release 1. Chapter Three: Direct Care Functions.
5. HL7 (April 2007) HL7 Implementation Guide: CDA Release 2 – Continuity of Care Document (CCD)
6. Nederlands Huisartsen Genootschap (2013) HIS-Referentiemodel 2013
Valuesets
ProbleemAnatomischeLocatieCodelijst
Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.5.1.5
Conceptnaam
Codestelselnaam
Codesysteem OID
SNOMED CT: < 442083009 |Anatomical or acquired body structure|
SNOMED CT
2.16.840.1.113883.6.96
ProbleemLateraliteitCodelijst
Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.5.1.6
Conceptnaam
Conceptcode
Codestelselnaam
Codesysteem OID
Omschrijving
Left
7771000
SNOMED CT
2.16.840.1.113883.6.96
Links
Right
24028007
SNOMED CT
2.16.840.1.113883.6.96
Rechts
Right and left
51440002
SNOMED CT
2.16.840.1.113883.6.96
Rechts en links
ProbleemNaamCodelijst
Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.5.1.3
Conceptnaam
Codestelselnaam
Codesysteem OID
Alle waarden
Diagnosethesaurus DHD (SNOMED CT)
2.16.840.1.113883.2.4.3.120.5.1
Alle waarden
ICD-10
2.16.840.1.113883.6.90
Alle waarden
Nationale Kernset Patiëntproblemen V&VN (SNOMED CT)
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.26.4
Alle waarden
NANDA-I
2.16.840.1.113883.6.20
Alle waarden
Omaha Systems
2.16.840.1.113883.6.98
Alle waarden
ICF
2.16.840.1.113883.6.254
Alle waarden
ICPC-1 NL
2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1
Alle waarden
G-Standaard Contra Indicaties (Tabel 40)
2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40
Alle waarden
DSM-IV
2.16.840.1.113883.6.126
Alle waarden
DSM-V
Nog niet bekend
ProbleemStatusCodelijst
Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.5.1.2
Conceptnaam
Conceptcode
Codestelselnaam
Codesysteem OID
Omschrijving
Active
55561003
SNOMED CT
2.16.840.1.113883.6.96
Actueel
Inactive
73425007
SNOMED CT
2.16.840.1.113883.6.96
Niet actueel
ProbleemTypeCodelijst
Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.5.1.1
Conceptnaam
Conceptcode
Codestelselnaam
Codesysteem OID
Omschrijving
Diagnosis
282291009
SNOMED CT
2.16.840.1.113883.6.96
Diagnose
Symptom
418799008
SNOMED CT
2.16.840.1.113883.6.96
Symptoom
Complaint
409586006
SNOMED CT
2.16.840.1.113883.6.96
Klacht
Functional Limitation
248536006
SNOMED CT
2.16.840.1.113883.6.96
Functionele Beperking
Complication
116223007
SNOMED CT
2.16.840.1.113883.6.96
Complicatie
VerificatieStatusCodelijst
Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.5.1.4
Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig. Niet iedere omgeving kan met dezelfde technische specificaties overweg. Om deze reden zijn er meerdere typen technische specificaties:
HL7® versie 3 CDA compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz ART-DECOR® omgeving
HL7® FHIR® compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz-omgeving op de Simplifier FHIR Registry
De informatie in deze wiki pagina is gebaseerd op de Publicatie 2017
De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina
Deze pagina is gegenereerd op 23/01/2018 15:46:00
Probleem
ProbleemAnatomischeLocatie
of als spreadsheet 