Wond-v3.1(2017NL)

Algemeen

Naam: nl.zorg.Wond
Versie: 3.1
ZIB Status:Final
Publicatie: 2017
Publicatie status: Prepublished
Publicatie datum: 04-09-2017

---

Terug naar ZIB overzicht

Metadata

DCM::CoderList	Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens
DCM::ContactInformation.Address	*
DCM::ContactInformation.Name	*
DCM::ContactInformation.Telecom	*
DCM::ContentAuthorList	Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens
DCM::CreationDate	7-7-2014
DCM::DeprecatedDate
DCM::DescriptionLanguage	nl
DCM::EndorsingAuthority.Address
DCM::EndorsingAuthority.Name	PM
DCM::EndorsingAuthority.Telecom
DCM::Id	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.19.2
DCM::KeywordList	Wond, wondzorg, WCS,TIME, ulcus
DCM::LifecycleStatus	Final
DCM::ModelerList	Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens
DCM::Name	nl.zorg.Wond
DCM::PublicationDate	04-09-2017
DCM::PublicationStatus	Prepublished
DCM::ReviewerList	Projectgroep RadB Verpleegkundige Gegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::RevisionDate	04-09-2017
DCM::Superseeds	nl.zorg.Wond-v3.0
DCM::Version	3.1
HCIM::PublicationLanguage	NL

Revision History

Publicatieversie 1.0 (01-07-2015)

Publicatieversie 3.0 (01-05-2016)

Publicatieversie 3.1 (04-09-2017)

ZIB-530	Verwijzingen naar de bouwsteen Verpleegkundige Interventie verwijderd
ZIB-533	Toestaan dat de bouwsteen meer dan één foto kan bevatten
ZIB-572	Toevoegen code voor Skin Tear
ZIB-585	Toevoegen concept Lateraliteit aan het concept Anatomische Locatie

.

Concept

Een wond is een onderbreking van de continuïteit van de huid, veelal veroorzaakt door externe invloeden.
Een veelgebruikte model om de wondkenmerken vast te leggen is het TIME (Tissue’, ‘Infection’, ‘Moisture’, ‘Edge’) model, waarbij de wond systematisch wordt beschreven. Bij wondweefsel (T uit het TIME model) wordt gebruik gemaakt van de indeling van het WCS model (Woundcare Consultant Society, WCS Kenniscentrum Wondzorg). Het WCS model is niet geschikt voor de beschrijving oncologische ulcera. Hiervoor bestaat een andere classificatie.
Oncologische ulcera zijn huiddefecten die zijn ontstaan door het tumorproces. Zij onderscheiden zich van oncologische wonden die ontstaan ten gevolge van de behandeling van kanker, bijvoorbeeld radiotherapie, chemotherapie of chirurgie.

Het concept beschrijft geen decubituswonden en brandwonden. Hiervoor kunnen de betreffende bouwstenen gebruikt worden.

Purpose

Gegevens over de wond worden vastgelegd om deze informatie te delen met overige zorgverleners. Met deze gegevens kan de wondgenezing gemonitord worden en wordt inzicht gegeven in het ingezette beleid. In een overdrachtssituatie faciliteert het de continuering van de behandeling.

Evidence Base

Hoewel voor alle typen wonden die in de lijst met wondsoorten staan, het TIME model toepast kan worden, is de wondweefselclassificatie (T uit het TIME model) voor verschillende typen verschillend.

Bij chirurgische wond, traumatische wond, diabetische voet en ulcus cruris wordt de WCS classificatie gebruikt. Hierbij worden de volgende waarden gebruikt:

• Rode wond: granulerend weefsel
• Gele wond: met infectieverschijnselen of fibrinebeslag
• Zwarte wond: met necrose

(Bron: www.wcs.nl)

Bij oncologische ulcera wordt het weefsel als volgt geclassificeerd:

• Graad I: intacte epidermis met dreigende aantasting van de huid door onderliggend tumorweefsel
• Graad II: beginnende aantasting subcutis
• Graad III: diepe doorgroei met aantasting subcutis
• Graad IV: droge en/of vervloeide necrose tot 30% van het wondoppervlak
• Graad V: droge en/of vervloeide necrose op meer dan 30% van het wondoppervlak

(Bron: www.oncoline.nl)

Information Model

Type	Id	Concept						Card.	Definitie	DefinitieCode	Verwijzing
	NL-CM:19.2.1	Wond							Rootconcept van de bouwsteen Wond. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Wond.
	NL-CM:19.2.5		WondSoort					1	De beschrijving van het type wond.		WondSoortCodelijst
	NL-CM:19.2.4		WondWeefsel					0..1	De beschrijving van het weefsel van de wond. Hierbij kan gebruik worden gemaakt van het WCS-model. Voor oncologische ulcera wordt een andere classificatie gebruikt.		WondWeefselOncoUlcerCodelijst WondWeefselWCSCodelijst
	NL-CM:19.2.7		WondInfectie					0..1	Indicatie of sprake is van een infectie van de wond.	405009004 Infection status
	NL-CM:19.2.6		WondVochtigheid					0..1	De beschrijving van de vochtigheid van de wond.	298007001 Moistness of wound	WondVochtigheidCodelijst
	NL-CM:19.2.11		WondRand					0..1	De beschrijving van de toestand van de randen van de wond.	449747006 Wound edge finding	WondRandCodelijst
	NL-CM:19.2.12		Wondlengte					0..1	De lengte van de wond.	401238003 Length of wound
	NL-CM:19.2.13		Wondbreedte					0..1	De breedte van de wond.	401239006 Width of wound
	NL-CM:19.2.14		Wonddiepte					0..1	De diepte van de wond.	425094009 Depth of wound
	NL-CM:19.2.8		AnatomischeLocatie					0..1	De plaats van de wond op het lichaam.	363698007 Finding site	WondAnatomischeLocatieCodelijst
	NL-CM:19.2.18		Lateraliteit					0..1	Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.	272741003 Laterality	WondLateraliteitCodelijst
	NL-CM:19.2.2		WondOntstaansdatum					0..1	De datum waarop de wond is ontstaan.
	NL-CM:19.2.3		DatumLaatsteVerbandwissel					0..1	De datum van de laatste verbandwissel.
	NL-CM:19.2.17		Drain::MedischHulpmiddel					0..1	Een drain is een hulpmiddel dat geplaatst wordt om bloed en wondvocht uit het wondgebied af te voeren.	258646005 Wound drain	MedischHulpmiddel
	NL-CM:10.1.3				ProductType				Type drain dat bij de wond toegepast is.		WondDrainTypeCodelijst
	NL-CM:19.2.15		WondFoto					0..*	Een foto van de wond.
	NL-CM:19.2.9		Toelichting					0..1	De toelichting op de wond.	48767-8 Annotation comment

Kolommen Concept en DefinitieCode: houdt de muis boven de waarde voor meer informatie
Voor uitleg over de gebruikte symbolen, zie de legenda pagina

Example Instances

Wond
WondSoort	Chirurgische wond
AnatomischeLocatie	Bovenbuik
Lateraliteit	Rechts
WondOntstaansdatum	10-10-2014
WondWeefsel	Gele wond
WondInfectie	Nee
WondVochtigheid	Vochtige wond
WondRand	Ondermijning
Wondlengte	5 cm
Wondbreedte	2 cm
Wonddiepte	1 cm
DatumLaatsteVerbandwissel	18-10-2014
Toelichting	Wond lekt steeds minder.

References

1. Richtlijn Wondzorg (Nederlandse Vereniging voor Heelkunde, 2013) [Online] Beschikbaar op:http://www.heelkunde.nl/uploads/o1/hI/o1hIRR2oR4QDojTm5pGjGA/Richtlijn-Wondzorg-final.pdf [Geraadpleegd: 13 februari 2015]

2. Richtlijn Oncologische ulcera (2010) [Online] Beschikbaar op:http://www.oncoline.nl/index.php?pagina=/richtlijn/item/pagina.php&id=32570&richtlijn_id=769 [Geraadpleegd: 13 februari 2015]

3. WCS [Online] Beschikbaar op:www.wcs.nl [Geraadpleegd: 13 februari 2015]

4. Oncoline [Online] Beschikbaar op:www.oncoline.nl [Geraadpleegd: 13 februari 2015]

Valuesets

WondAnatomischeLocatieCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.6

Conceptnaam	Codestelselnaam	Codesysteem OID
SNOMED CT: < 442083009 |Anatomical or acquired body structure|	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96

WondDrainTypeCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.7

Conceptnaam	Codestelselnaam	Codesysteem OID
SNOMED CT: << 32712000| drain |	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96

WondLateraliteitCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.8

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Left	7771000	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Links
Right	24028007	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Rechts
Right and left	51440002	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Rechts en links

WondRandCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.5

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Wound epithelialisation	449743005	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Epithelisatie
Skin irritation	367466007	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Irritatie
Wound tissue undermining	449752001	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Ondermijning
Macerated skin	3644009	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Verweking
Other	OTH	NullFlavor	2.16.840.1.113883.5.1008	Anders

WondSoortCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.4

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Surgical wound	112633009	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Chirurgische wond
Wound	416462003	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Traumatische wond
Ulcer of lower extremity	95344007	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Ulcus cruris
Secondary malignant neoplasm of skin	94579000	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Oncologische ulcer
Radiation ulcer	403722002	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Stralingswond
Diabetic foot ulcer	371087003	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Ulcus van diabetische voet
Skin tear	428220001	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Skin tear
Other	OTH	NullFlavor	2.16.840.1.113883.5.1008	Anders

WondVochtigheidCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.3

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Droge wond	DROOG	WondVochtigheid	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3	Droge wond
Vochtige wond	VOCHTIG	WondVochtigheid	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3	Vochtige wond
Natte wond	NAT	WondVochtigheid	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3	Natte wond

WondWeefselOncoUlcerCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.2

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Graad I	GRAAD1	OncoUlcerWeefsel	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1	Graad I
Graad II	GRAAD2	OncoUlcerWeefsel	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1	Graad II
Graad III	GRAAD3	OncoUlcerWeefsel	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1	Graad III
Graad IV	GRAAD4	OncoUlcerWeefsel	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1	Graad IV
Graad V	GRAAD5	OncoUlcerWeefsel	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1	Graad V

WondWeefselWCSCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.1

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Rode wond	ROOD	WondWeefselWCS	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2	granulerend weefsel
Gele wond	GEEL	WondWeefselWCS	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2	met infectieverschijnselen of fibrinebeslag
Zwarte wond	ZWART	WondWeefselWCS	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2	met necrose

Meer over deze bouwsteen

Voor meer technisch georientieerde informatie en HL7/ XML materialen wordt verwezen naar de informatie op de Nictiz Art-Decor site over deze bouwsteen[1]
De bouwsteen is ook beschikbaar als pdf bestand of als spreadsheet

Over deze informatie

De informatie in deze wiki pagina is gebaseerd op de Prerelease 2017 #1
De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina
Deze pagina is gegenereerd op 28/09/2017 11:10:27

---

Terug naar ZIB overzicht