GebruiksInstructie-v1.0(2017NL)

Algemeen

Naam: nl.zorg.part.GebruiksInstructie
Versie: 1.0
ZIB Status:Final
Publicatie: 2017
Publicatie status: Prepublished
Publicatie datum: 04-09-2017

---

Terug naar ZIB overzicht

Metadata

DCM::CoderList	Projectgroep Medicatieproces
DCM::ContactInformation.Address
DCM::ContactInformation.Name
DCM::ContactInformation.Telecom
DCM::ContentAuthorList	Projectgroep Medicatieproces
DCM::CreationDate	1-3-2017
DCM::DeprecatedDate
DCM::DescriptionLanguage	nl
DCM::EndorsingAuthority.Address
DCM::EndorsingAuthority.Name
DCM::EndorsingAuthority.Telecom
DCM::Id	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.9.12
DCM::KeywordList
DCM::LifecycleStatus	Final
DCM::ModelerList
DCM::Name	nl.zorg.part.GebruiksInstructie
DCM::PublicationDate	04-09-2017
DCM::PublicationStatus	Prepublished
DCM::ReviewerList	Projectgroep Medicatieproces & Architectuurgroep Registratie aan de Bron
DCM::RevisionDate	04-09-2017
DCM::Superseeds
DCM::Version	1.0
HCIM::PublicationLanguage	NL

Revision History

Publicatieversie 1.0 (04-09-2017).

Concept

Aanwijzingen voor het gebruik of toediening van de medicatie, bijvoorbeeld dosering en toedieningsweg. Bij medicatiegebruik is dit het gebruikspatroon dat de patiënt heeft gevolgd of met zichzelf heeft afgesproken.
Dit is een subbouwsteen

Purpose

Gebruiksinstructie geeft inzicht in de wijze waarop een geneesmiddel gebruikt dient te worden.

Information Model

Type	Id	Concept						Card.	Definitie	DefinitieCode	Verwijzing
	NL-CM:9.12.22504	GebruiksInstructie							Rootconcept van de sub-bouwsteen GebruiksInstructie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen GebruiksInstructie.
	NL-CM:9.12.19944		AanvullendeInstructie					0..*	De aanvullende instructie bevat een aanvullend uitleg over het gebruik of de overwegingen voor het huidige voorschrift. Het kan hier ook gaan om alle aanwijzingen voor gebruik. De tekst kan afkomstig zijn van het oorspronkelijke "papieren" medicatievoorschrift, maar kan ook gegenereerd worden uit de gecodeerde gegevens. Dit concept mag meer informatie bevatten dan gestructureerd gecodeerd is in de onderliggende informatie, maar mag er niet mee in tegenspraak zijn. De instructies mogen niet conflicteren met andere onderdelen van het toedieningsverzoek. De instructies kunnen ook verwijzen naar een bestaand protocol. De G-standaard bevat veel teksten die dit attribuut kunnen ondersteunen, onder andere in G-standaard tabel 362 waar de teksten uit de huisartsenstandaard WCIA tabel 25 zijn opgenomen. Deze teksten kunnen desgewenst gebruikt worden om invulling te geven aan dit concept.
	NL-CM:9.12.9581		Omschrijving					0..1	Tekstuele omschrijving van de volledige gebruiksinstructie inclusief de gebruiksperiode.
	NL-CM:9.12.22505		HerhaalperiodeCyclischSchema					0..1	De herhaalperiode van een cyclisch schema (van één of meer doseerinstructies). Voorbeelden van een cyclisch schema:  de anticonceptiepil (21 dagen 1 maal per dag 1 stuk, dan 7 dagen niet, dit herhalen), de herhaalperiode is hier 28 d
	NL-CM:9.12.19941		Toedieningsweg					0..1	De route waarlangs de medicatie wordt toegediend (oraal, nasaal, intraveneus, et cetera).		MedicatieToedieningswegCodelijst
	NL-CM:9.12.22095		Doseerinstructie					0..*	Doseerinstructie
	NL-CM:9.12.22506			Doseerduur				0..1	De beoogde tijdsduur voor deze doseerinstructie.
	NL-CM:9.12.22503			Volgnummer				0..1	Deze geeft de volgorde van de doseerinstructies aan binnen de medicatieafspraak.
	NL-CM:9.12.19935			Dosering				0..*	De container van het concept Dosering. Deze container bevat alle gegevenselementen van de concept Dosering. Instructies voor toediening van de medicatie aan de toediener (de patiënt zelf, een verpleegkundige of andere hulpverlener). Bij inventarisatie van medicatiegebruik beschrijft de dosering het gebruikspatroon dat de patiënt met zichzelf heeft afgesproken. Als het doseerschema (spreiding van toedieningen over de tijd) vast is en de keerdosis ook, dan is er een enkele gebruiksinstructie. Er kunnen meerdere parallelle gebruiksinstructies opgenomen worden bij een wisselende doseerhoeveelheid binnen de dag en bij een variabele gebruiksfrequentie. Er kunnen meerdere sequentiële gebruiksinstructies opgenomen worden bij wisselende doseerhoeveelheden binnen de periode en/of een wisselend doseerschema.
	NL-CM:9.12.19942				Toedieningssnelheid::Bereik			0..1	De toedieningssnelheid wordt gebruikt bij de langzame toediening van vloeistoffen. De meeteenheid is in de praktijk vrijwel altijd ml/uur. Ook het opgeven van een interval (bijv. 0-10 ml/uur) is een gebruikelijke optie. Bijvoorbeeld, bij toedieningssnelheid van 10ml/uur geldt: aantal = 10, gebruikseenheid = ml tijdseenheid = uur		Bereik
	NL-CM:9.12.19940				Keerdosis::Bereik			0..1	De keerdosis definieert de dosis per inname of toediening. De dosering wordt beschreven in de bij het product behorende eenheid, zodat het meestal een aantal stuks of doses betreft. Voor vloeistoffen en andere deelbare producten zal meestal een volumemaat (bij voorkeur "ml") worden gebruikt. De voorschrijver zal de dosering in veel gevallen willen aangeven in gewichtseenheden van de werkzame stof. Als niet het product, maar alleen de stof is aangegeven, dan wordt de hoeveelheid van die stof opgegeven. Paracetamol 1000mg is dan equivalent aan Paracetamol 500mg tablet, 2 tabletten (of stuks). De dosering wordt soms aangegeven in een berekening, waarin vaak het lichaamsgewicht of het lichaamsoppervlak van de patiënt als parameter gebruikt wordt. De berekening blijft echter niet meer dan een hulpmiddel om tot een beslissing te komen. Bij continue toediening wordt naast de toedieningssnelheid (inloopsnelheid) soms ook de keerdosis opgegeven (bv. 20ml in een spuit of 500ml in een zak), maar vaak ook weggelaten. Ook een algemeen doseeradvies zoals 'Gebruik volgens protocol' of 'Zie gebruiksaanwijzing' kan adequaat zijn. Ook dan wordt geen keerdosis opgegeven.		Bereik
	NL-CM:9.12.22512				Zonodig			0..1	Zo nodig betekent dat de toediening alleen onder een bepaalde voorwaarde wordt uitgevoerd.
	NL-CM:9.12.19945					Criterium		0..1	De voorwaarde voor het toedienen van een medicament kan zijn: een fysiologische meetwaarde (plasma glucose concentratie, lichaamstemperatuur, bloeddruk); een symptoom of andere omstandigheid (bij hoofdpijn, bij jeuk). Relevante b-codes uit Tabel25 vormen de waardelijst om dit concept gecodeerd door te geven. Daarbij moet altijd ook de tekstuele omschrijving van die code meegegeven worden. Fysiologische meetwaarden of andere voorwaarden die niet in de b-codes van Tabel25 voorkomen, hoeven niet gecodeerd te worden. Deze kunnen uitgedrukt worden in vrije tekst in het concept omschrijving.		ZonodigCriteriumCodelijst
	NL-CM:9.12.19946					MaximaleDosering		0..1	Een maximale dosering maximaliseert (in tijd) het gebruik van een middel in een 'zo nodig' voorschrift.
	NL-CM:9.12.19948				Toedieningsschema			0..1	De specificatie van de tijdsmomenten waarop het medicament toegediend wordt of zal worden. De wijze waarop dit wordt weergegeven is: Tijdstip(pen) (16:00) of gebeurtenissen ("voor het eten") waarop het medicament dagelijks ingenomen moet worden. Een specifiek aantal keren dat het medicament dagelijks ingenomen moet worden ("3x per dag"), aangeduid met de frequentie Een tijdsafstand tussen opeenvolgende innames ("Elke 2 uur", "elke 3 dagen"), aangeduid met Interval. Combinaties van periodes met een interval en een duur ("Gedurende drie van vier weken dagelijks 1 : het pilschema") Als een medicament niet dagelijks ingenomen moet worden, kan het voorgaande gecombineerd worden met dagaanduidingen: Een of meerdere weekdagen waarop de toediening moet plaatsvinden ("maandag, woensdag, vrijdag") "3 keer per week", "2 keer per maand". Standaard zal de gespecificeerde toediening "oneindig" herhaald worden tot: De einddatum en tijd bereikt is De totale toedieningsduur bereikt is (gedurende 14 dagen) Een specifiek aantal toedieningen bereikt is ("20 giften), op te geven in het concept Frequentie.
	NL-CM:9.12.19949					Frequentie::Bereik		0..1	De frequentie geeft het aantal doseermomenten per tijdseenheid, meestal per dag. Als dit gegeven is opgenomen, dan zal het Interval niet zijn opgegeven. Meestal bestaat frequentie uit zowel aantal als tijdseenheid (3 maal per dag), maar het kan ook zonder tijdseenheid voorkomen (éénmalig). Er wordt dan een redelijke verdeling over de dag verwacht, maar dit komt niet heel precies en wordt aan de patiënt overgelaten. Het is de gebruikelijke manier van voorschrijven extramuraal. Bij baxteren en intramuraal wordt uit een dergelijk voorschrift daarna een (locatiegebonden) uitwerking gemaakt in uitdeeltijden (logistiek). De tijdseenheid van de frequentie moet gelijk zijn aan hoe deze is weergegeven in de tekstuele weergave van de dosering. Bijvoorbeeld: - bij dosering '2 maal per dag...' geldt: aantal = 2 tijdseenheid = 'dag'. - bij dosering '3 maal per week...' geldt: aantal = 3 tijdseenheid = 'week'.		Bereik
	NL-CM:9.12.19952					Weekdag		0..*	Weekdag definieert een patroon van toedieningen op vaste weekdagen.		WeekdagCodelijst
	NL-CM:9.12.19953					Dagdeel		0..*	Dagdeel: ochtend, middag, avond, nacht.		DagdeelCodelijst
	NL-CM:9.12.19951					Toedientijd		0..*	De toedientijd is een specifieke (klok)tijd op de dag. Deze tijd is meestal niet exact (bedoeld). Er kunnen meerdere inname tijdstippen op een dag zijn. De beoogde toedientijd kan ook als dagdeel worden aangegeven (ochtend, middag, avond, nacht). De toedientijd blijft dan leeg, waarbij het dagdeel vastgelegd kan worden in het concept Dagdeel.
	NL-CM:9.12.19950					Interval		0..1	Het interval geeft de tijd tussen doseermomenten weer. Als dit gegeven is opgenomen, dan zal de Frequentie niet zijn opgegeven. Voorbeelden : elke 4 uur, om de 3 weken. De tijdstippen kunnen nu vrij gekozen worden, maar de verdeling over de dag komt nauwer en het interval tussen de tijdstippen is belangrijk (bv. antibiotica) Bij baxteren en intramuraal wordt uit een dergelijk voorschrift daarna een (locatiegebonden) uitwerking gemaakt in uitdeeltijden (logistiek).

Kolommen Concept en DefinitieCode: houdt de muis boven de waarde voor meer informatie
Voor uitleg over de gebruikte symbolen, zie de legenda pagina

Example Instances

Gebruiksinstructie
Omschrijving	Doseerinstructie
	Doseerduur	Dosering|Keerdosis	Toedieningsschema |Frequentie |Interval |Toedientijd |Weekdag |Dagdeel
Van 8-9-2017 tot 18-9-2017 1x per dag 1 stuk. Vanaf 18-9-2017 staken.		1 stuk	1x per dag
Vanaf 6 maart 2016 1x per week op maandag om 14uur 15 mg (=0,6 ml)		15 mg (=0,6 ml)	1x per week op maandag (14u)

Valuesets

DagdeelCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.9.12.3

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
During the morning	73775008	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	s ochtends
During the afternoon	255213009	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	s middags
During the evening	3157002	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	s avonds
During the night	2546009	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	s nachts

MedicatieToedieningswegCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.9.12.1

Conceptnaam	Codestelselnaam	Codesysteem OID
Alle waarden	G-Standaard Toedieningswegen	2.16.840.1.113883.2.4.4.9

WeekdagCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.9.12.2

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Monday	307145004	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	maandag
Tuesday	307147007	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	dinsdag
Wednesday	307148002	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	woensdag
Thursday	307149005	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	donderdag
Friday	307150005	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	vrijdag
Saturday	307151009	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	zaterdag
Sunday	307146003	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	zondag

ZonodigCriteriumCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.9.12.4

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Bij een aanval	1022	WCIAv3 Tabel 25 B-codes	2.16.840.1.113883.2.4.4.5	Bij een aanval
Bij benauwdheid	1023	WCIAv3 Tabel 25 B-codes	2.16.840.1.113883.2.4.4.5	Bij benauwdheid
Bij diarree	1024	WCIAv3 Tabel 25 B-codes	2.16.840.1.113883.2.4.4.5	Bij diarree
Bij pijn	1028	WCIAv3 Tabel 25 B-codes	2.16.840.1.113883.2.4.4.5	Bij pijn
Bij jeuk	1121	WCIAv3 Tabel 25 B-codes	2.16.840.1.113883.2.4.4.5	Bij jeuk
Zo nodig	1137	WCIAv3 Tabel 25 B-codes	2.16.840.1.113883.2.4.4.5	Zo nodig
Bij hoofdpijn	1144	WCIAv3 Tabel 25 B-codes	2.16.840.1.113883.2.4.4.5	Bij hoofdpijn
Bij koorts	1145	WCIAv3 Tabel 25 B-codes	2.16.840.1.113883.2.4.4.5	Bij koorts
Bij hoge koorts	1146	WCIAv3 Tabel 25 B-codes	2.16.840.1.113883.2.4.4.5	Bij hoge koorts
Bij koorts en/of pijn	1147	WCIAv3 Tabel 25 B-codes	2.16.840.1.113883.2.4.4.5	Bij koorts en/of pijn
Bij hoest	1387	WCIAv3 Tabel 25 B-codes	2.16.840.1.113883.2.4.4.5	Bij hoest
Overig	OTH	NullFlavor	2.16.840.1.113883.5.1008	Overig
Geen Informatie	NI	NullFlavor	2.16.840.1.113883.5.1008	Geen Informatie

Deze bouwsteen in overige publicaties

---

Meer over deze bouwsteen

Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig.
Niet iedere omgeving kan met dezelfde technische specificaties overweg. Om deze reden zijn er meerdere typen technische specificaties:

• HL7® versie 3 CDA compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz ART-DECOR® omgeving
• HL7® FHIR® compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz-omgeving op de Simplifier FHIR Registry

De bouwsteen is ook beschikbaar als pdf bestand of als spreadsheet

Over deze informatie

De informatie in deze wiki pagina is gebaseerd op de Prepublicatie 2017 #1
De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina
Deze pagina is gegenereerd op 30/11/2017 10:22:39

---

Terug naar ZIB overzicht