GlasgowComaScale-v3.0(2016NL)

Algemeen

Naam: nl.zorg.GlasgowComaScale
Versie: 3.0
ZIB Status:Final
Publicatie: 2016
Publicatie status: Published
Publicatie datum: 1-5-2016

---

Terug naar ZIB overzicht

Metadata

DCM::CoderList	Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::ContactInformation.Address	*
DCM::ContactInformation.Name	*
DCM::ContactInformation.Telecom	*
DCM::ContentAuthorList	Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::CreationDate	29-11-2012
DCM::DeprecatedDate
DCM::DescriptionLanguage	nl
DCM::EndorsingAuthority.Address
DCM::EndorsingAuthority.Name	PM
DCM::EndorsingAuthority.Telecom
DCM::Id	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.12.8
DCM::KeywordList	Glascow coma schaal
DCM::LifecycleStatus	Final
DCM::ModelerList	Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::Name	nl.zorg.GlasgowComaScale
DCM::PublicationDate	1-5-2016
DCM::PublicationStatus	Published
DCM::ReviewerList	Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::RevisionDate	16-7-2015
DCM::Superseeds	nl.nfu.GlasgowComaScale-v1.2.1
DCM::Version	3.0
HCIM::PublicationLanguage	NL

Revision History

Publicatieversie 1.0 (15-02-2013) -

Publicatieversie 1.1 (01-07-2013) -

Publicatieversie 1.2 (01-04-2015)

ZIB-227	DCM::Name van klinische bouwsteen OverdrachtGlasgowComaScale aangepast van nl.nfu.OverdrachtScoreBewustzijn naar nl.nfu.OverdrachtGlasgowComaScale.
ZIB-228	De naam van de waardenlijst GCS_VerbalCodelijstBaby van concept GCS_Verbal kwam niet overeen met de tagged value.
ZIB-229	De naam van de waardenlijst GCS_VerbalCodelijstKleuter van concept GCS_Verbal kwam niet overeen met de tagged value.
ZIB-230	De naam van de waardenlijst GCS_VerbalCodelijst van concept GCS_Verbal kwam niet overeen met de tagged value.
ZIB-231	De naam van de waardenlijst GCS_EyesCodelijst van concept GCS_Eyes kwam niet overeen met de tagged value.
ZIB-232	De naam van de waardenlijst GCS_MotorCodelijst van concept GCS_Motor kwam niet overeen met de tagged value.
ZIB-308	Prefix Overdracht weggehaald bij de generieke bouwstenen
ZIB-311	waardebereik TotaalScore
ZIB-361	Naamgeving concept Opmerking aangepast

Incl. algemene wijzigingsverzoeken:

ZIB-94	Aanpassen tekst van Disclaimer, Terms of Use & Copyrights
ZIB-154	Consequenties opsplitsing Medicatie bouwstenen voor overige bouwstenen.
ZIB-200	Naamgeving SNOMED CT in tagged values klinische bouwstenen gelijk getrokken.
ZIB-201	Naamgeving OID: in tagged value notes van klinische bouwstenen gelijk getrokken.
ZIB-309	EOI aangepast
ZIB-324	Codelijsten Name en Description beginnen met een Hoofdletter
ZIB-326	Tekstuele aanpassingen conform de kwaliteitsreview kerngroep 2015

Publicatieversie 1.2.1 (16-07-2015)

ZIB-414

Richting relatie tussen constraints en waardelijsten is fout

Publicatieversie 3.0 (01-05-2016)

.

Concept

Vijftienpuntschaal waarmee het bewustzijnsniveau van een persoon, van volkomen helder tot diep bewusteloos, kan worden weergegeven in een cijfer, de zogenaamde EMV-score.
De Glasgow comascore ofwel EMV (Eye-Motor-Verbal) score is een maat voor de mate van het bewustzijn, gebaseerd op oog-, verbale en bewegingsreacties op specifieke voorgeschreven hoorbare en voelbare prikkels.

Purpose

De Glasgow comascore biedt de mogelijkheid om een klinische observatie betreffende de bewustzijnstoestand van een patiënt vast te leggen met een gevalideerd instrument dat gebruikt maakt van de reacties van een patiënt op stimuli.

Evidence Base

De Glasgow Coma Scale wordt gebruikt om gebruikt om het bewustzijn van een patiënt te beoordelen aan de hand van drie componenten:

1. de ogen openen;
2. op vragen antwooden;
3. bewegingsreactie.

De drie responswaarden worden afzonderlijk en als totaal beschouwd. Het totaal wordt de EMV-score genoemd. De minimale totale score is 3 en de maximaal mogelijke is 15. Voor zuigelingen (0-2 jaar) en peuters (2-5 jaar) wordt een aangepaste schaal gebruikt.

De EMV score kan worden weergegeven als een samenstelling van elk de deelscores bijvoorbeeld E3M2V4 (opent ogen bij aanspreken, heeft een strekreactie van de armen op pijn en produceert onbegrijpelijke geluiden).
Als een van de EMV onderdelen niet kan worden beoordeeld - bijvoorbeeld als het subject geïntubeerd is en niet in staat om verbaal te reageren, of verlamd/verslapt en niet in staat om de motor vraag te beantwoorden, dan wordt de deelscore wel opgenomen (score 1), maar aangevuld met een extra toelichting.
Voor een geïntubeerde patiënt wordt V1T gebruikt, waarbij t = 'tube'.
Klinische besluitvorming moet worden gebaseerd op elk van de specifieke gegevens van de ogen, motorische en verbale reacties en de expliciete toelichting als niet kan worden beoordeeld.

Normaalwaarden voor de totaal score, afhankelijk van de leeftijd:
0-6 maanden : 9 of hoger
6-12 maanden : 11 of hoger
1-2 jaar : 12 of hoger
2-5 jaar : 13 of hoger
> 5 jaar : 14 of hoger

Information Model

Type	Id	Concept						Card.	Definitie	DefinitieCode	Verwijzing
	NL-CM:12.8.1	GlasgowComaScale							Rootconcept van de bouwsteen GlasgowComaScale. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen GlasgowComaScale.	386554004 Glasgow coma scale (assessment scale)
	NL-CM:12.8.8		GlasgowComaScaleDatumTijd					1	Tijdstip waarop de EMV score werd bepaald.
	NL-CM:12.8.2		GCS_Eyes					0..1	Beste response van de ogen op een stimulus. Het element is verplicht, maar er hoeft geen getalmatige waarde toegekend te zijn. Als er geen waarde is toegekend, dan wordt de reden hiervan vermeld in het concept ToelichtingEscore.	281395000 Glasgow coma score eye opening subscore (observable entity)	GCS_EyesCodelijst
	NL-CM:12.8.3		ToelichtingEscore					0..1	Reden, dat geen oog response getest kon worden. Dit wordt als vrije tekst doorgegeven. Een veel gebruikte notatie is de afkorting: c (voor closed) indien de ogen gesloten zijn.
	NL-CM:12.8.4		GCS_Motor					0..1	Beste motorische response op een stimulus. Het element is verplicht, maar er hoeft geen getalmatige waarde toegekend te zijn. Als er geen waarde is toegekend, dan wordt de reden hiervan vermeld in het concept ToelichtingMscore.	281396004 Glasgow Coma Score motor response subscore	GCS_MotorCodelijst
	NL-CM:12.8.5		ToelichtingMscore					0..1	Reden, dat geen motorische response getest kon worden. Dit wordt als vrije tekst doorgegeven.
	NL-CM:12.8.6		GCS_Verbal					0..1	Beste verbale response op een stimulus. Het element is verplicht, maar er hoeft geen getalmatige waarde toegekend te zijn. Als er geen waarde is toegekend, dan wordt de reden hiervan vermeld in het concept ToelichtingVscore.	281397008 Glasgow coma score verbal response subscore (observable entity)	GCS_VerbalCodelijst GCS_VerbalCodelijstBaby GCS_VerbalCodelijstKleuter
	NL-CM:12.8.7		ToelichtingVscore					0..1	Reden, dat geen verbale response getest kon worden. Dit wordt als vrije tekst doorgegeven. Een veel gebruikte notatie is de toevoeging 'Tube' bij een geïntubeerde patiënt.
	NL-CM:12.8.10		TotaalScore					0..1	De som van de EMV scores, uitgedrukt als getal in het bereik 3-15. De waarde hoeft niet te worden vastgelegd, omdat deze altijd op grond van de deelscores berekend kan worden, en omdat het vastleggen van het totaal bij een niet goed te bepalen deelscore niet gebruikelijk is.
	NL-CM:12.8.9		Toelichting					0..1	Opmerking over de (context van de) meting van de EMV score, zoals eventuele problemen of factoren die van invloed kunnen zijn op de interpretatie.

Kolommen Concept en DefinitieCode: houdt de muis boven de waarde voor meer informatie
Voor uitleg over de gebruikte symbolen, zie de legenda pagina

Example Instances

GlasgowComa ScaleDatumTijd	GCS_Eyes	GCS_Motor	GCS_ Verbal	TotaalScore	Toelichting
08-02-2013 6:43	2	4	5	11	Beste score voor intubatie, kleding stond in brand
GlasgowComa ScaleDatumTijd	GCS_Eyes	GCS_Motor	GCS_ Verbal	TotaalScore	Toelichting
07-02-2013 11:34	4	4	1		Lijkt adequaat
GlasgowComa ScaleDatumTijd	GCS_Eyes	GCS_Motor	GCS_ Verbal	TotaalScore	Toelichting
07-02-2013 8:00	1	1	1	3	Zonder spierverslappers na 2 uur reanimatie

References

1. openEHR-EHR-OBSERVATION.glasgow_coma.v1[Online] Beschikbaar op: http://www.openehr.org/knowledge/ [Geraadpleegd: 23 februari 2015].

2. Glasgow Coma Schaal [Online] Beschikbaar op: http://www.tabellenboekje.nl/menselijk-lichaam-tabel-glasgow-coma-schaal.php#glasgow-coma-schaal-volwassen [Geraadpleegd: 23 februari 2015].

Valuesets

GCS_EyesCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.12.8.1

Conceptnaam	Conceptcode	Conceptwaarde	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Spontaneous	E4	4	GCS_Eyes	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.1	Spontaan [De ogen worden spontaan geopend]
To verbal stimuli, command, speech	E3	3	GCS_Eyes	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.1	Bij aanspreken of aanroepen [De ogen worden pas geopend op aanspreken van de patiënt]
To pain only	E2	2	GCS_Eyes	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.1	Bij pijn [De ogen worden pas geopend bij een pijnprikkel]
No response	E1	1	GCS_Eyes	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.1	Geen reactie [De ogen blijven gesloten]

GCS_MotorCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.12.8.2

Conceptnaam	Conceptcode	Conceptwaarde	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Obeys	M6	6	GCS_Motor	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.2	Voert opdracht uit [Een eenvoudig bevel wordt uitgevoerd]
Localises pain	M5	5	GCS_Motor	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.2	Lokaliseren [In staat zijn de pijn duidelijk te localiseren]
Withdrawal response	M4	4	GCS_Motor	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.2	Terugtrekken [In staat om een afwerende of wegtrekkende beweging te maken op een pijnprikkel]
Flexor response	M3	3	GCS_Motor	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.2	Buigreactie [Armen en handen op krampachtige manier geplooid. Meestal benen gestrekt.]
Extensor response	M2	2	GCS_Motor	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.2	Strekreactie [Armen en handen op krampachtige manier geplooid met naar buitengedraaide hand. Mogelijk alle spieren van het lichaam gespannen]
No response	M1	1	GCS_Motor	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.2	Geen reactie op pijnprikkel [Geen enkele lichamelijke reactie op een pijnprikkel]

GCS_VerbalCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.12.8.3

Conceptnaam	Conceptcode	Conceptwaarde	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Oriented	V5	5	GCS_Verbal	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3	Georiënteerd [Helder en duidelijk bewust van de situatie]
Confused	V4	4	GCS_Verbal	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3	Verward [Verwarde conversatie maar wel in staat om te antwoorden op de vragen]
Inappropriate speech	V3	3	GCS_Verbal	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3	Inadequaat [Woorden zijn te verstaan maar vormen geen zinnen]
Incomprehensible sounds	V2	2	GCS_Verbal	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3	Onverstaanbaar [De spraak is niet te verstaan]
No response	V1	1	GCS_Verbal	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3	Geen reactie [Geen enkel verbale response]

GCS_VerbalCodelijstBaby

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.12.8.5

Conceptnaam	Conceptcode	Conceptwaarde	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Oriented	V5	5	GCS_Verbal	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3	Lachen en huilen [Lacht of huilt zachtjes]
Confused	V4	4	GCS_Verbal	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3	Huilen [Huilt en is onpasselijk]
Inappropriate speech	V3	3	GCS_Verbal	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3	Niet adequaat huilen [Aanhoudend huilen of krijsen]
Incomprehensible sounds	V2	2	GCS_Verbal	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3	Kreunen [Kreunen en onrustig/rusteloos]
No response	V1	1	GCS_Verbal	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3	Geen reactie [Geen enkel verbale response]

GCS_VerbalCodelijstKleuter

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.12.8.4

Conceptnaam	Conceptcode	Conceptwaarde	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Oriented	V5	5	GCS_Verbal	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3	Adequate woorden en zinnen [Woorden of kleine zinnen in context van de situatie]
Confused	V4	4	GCS_Verbal	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3	Onjuiste woorden [Verwarde woorden]
Inappropriate speech	V3	3	GCS_Verbal	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3	Huilen [Aanhoudend huilen of krijsen]
Incomprehensible sounds	V2	2	GCS_Verbal	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3	Kreunen [Alleen kreunen]
No response	V1	1	GCS_Verbal	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.2.3	Geen reactie [Geen enkel verbale response]

Deze bouwsteen in overige publicaties

• Publicatie 2015, (Versie 1.2.1)
• Publicatie 2017, (Versie 3.1)

Meer over deze bouwsteen

Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig.
Niet iedere omgeving kan met dezelfde technische specificaties overweg. Om deze reden zijn er meerdere typen technische specificaties:

• HL7® versie 3 CDA compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz ART-DECOR® omgeving
• HL7® FHIR® compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz-omgeving op de Simplifier FHIR Registry

De bouwsteen is ook beschikbaar als pdf bestand of als spreadsheet

Over deze informatie

De informatie in deze wiki pagina is gebaseerd op de Publicatie zomer 2016
De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina
Deze pagina is gegenereerd op 24/01/2018 23:17:18

---

Terug naar ZIB overzicht